多种西药联用的不良反应探究

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1、多种西药联用的不良反应探究【摘要】目的对多种西药联合应用的不良反应情况进行分析，为临床合理及规范用药提供相关依据。方法对我院602份多种西药联合应用处方出现的不良反应情况进行统计及分析。结果602份多种西药联合用药处方中，126例出现不良反应，胃部不适、头痛、恶心等情况是其主要临床表现。结论联合使用多种药物时，应对药物的作用机制等有一定了解，冇效避免不良反应的发生。【关键词】联合用药；不良反应；临床探究doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.511文章编号：1004-7484(2013)-06

2、-3276-02在临床治疗屮，联合使用多种西药通常会取得比较好的疗效。但是，如果药物联用不当，就会很容易导致不良反应的发生，从而使患者病情加重，严重的还可能会引发死亡。因此，本研究主要对多种西药联合应用的不良反应展开相关分析。1资料和方法随机选取2010年3月一一2013年3月我院门诊多种西药联合应用处方602份，对其药物的配伍及类型等相关情况进行整理分析，并把不合理联用及出现不良反应的相关处方记录下来，最后把全部结果作归纳性总结[l]o根据相关资料及调查，602份多种西药联合用夯处方中，存在不良反应的有126例，占20.93%,胃

3、部不适、头痛、恶心等情况是其主要临床表现，没冇出现严重不良反应。3讨论3.1各类药物的配伍情况3.1.1乳酶生和甲氧咪呱联用这两种约物的联合使用会产生相互拮抗作用。乳酶生是活乳酸杆菌，会在肠内分解生成乳酸，从而使肠内酸度增高，进而使腐败菌的牛长及繁殖受到抑制；甲鼠咪弧是H2受体拮抗剂,对胃和十二指肠的胃酸分泌有抑制作用［2］。因此，这两种药物的联合使用会在很大程度上降低药效。3.1.2消炎痛和阿司匹林联用消炎痛对胃有比较强的刺激作用，容易导致患者出现胃出血、恶心、腹痛等不良反应，阿司匹林会水解成水扬酸，从而对胃肠道粘膜造成刺激，此外

4、，还会对血小板的聚集产生抑制作用。因此，如果把它们进行联用，会导致比较严重的不良后果。3.1.3抗菌药物和其他药物联用对疾病进行临床治疗时，通常会通过多种约物的联用來达到良好的治疗效果。可是，多种药物的相互作用，会很容易导致抗菌药物的不良反应严重。氨基糖昔、甲氧氟烷以及麻醉药乙瞇的联合使用，会使神经肌肉阻滞加重，严重的还会对患者的呼吸造成麻痹作用；青霉素类和乙酰水杨酸联用会导致青霉素的游离血浓度升高；咲喃苯胺酸、利尿酸以及氨基糖昔类联用会使毒性增加；苯妥英钠、磺胺类、巴比妥类以及氯霉素联用，会降低苯妥英钠的代谢率。3.1.4双氢克尿

5、噬和地高辛联用嗥嚷类排钾利尿药容易使血中电解质发生紊乱现象，容易导致高钙、低钾以及低镁等情况；地高辛是强心类药物，对细胞内的ATP酶有比较强的刺激作用，从而对心肌收缩更加严重。因此，这两种药物的联合使用容易导致患者发生屮毒现象［3］。3.1.5链霉素和庆大霉素联用这两种药物的类型是相同的，二者联用容易损害到患者的听觉和前庭功能，此外，还会在一定程度上增加肾脏的毒性。速尿和庆大霉素对耳蜗血管中ATP酶都具有比较强的抑制作用，链霉素和庆大霉素的联用会使庆大霉素对ATP酶的抑制作用更强，从而容易导致患者发牛耳聋。根据相关资料可知，氨茶碱p

6、H值通常为9.2-9.6,而庆人霉素的pH值通常为6,在酸碱度方面，二者差别较大，如果把二者混合在同一容器，会很容易发生沉淀等不良反应。氨茶碱对尿液具有碱化作用，会增强庆大霉素的毒性，联合使用时，应注意庆大霉素的减量使用,有效避免对肾功能造成损伤。3.2预防方法3.2.1对各种药物进行合理配伍临床用药时，对两种或两种以上的药物进行配伍时，应先分析患者病情的具体情况再进行药物配伍。医生必须对各类夯物的类型、药理作用、作用机制以及可能出现的不良反应等情况有比较深入的掌握及了解。给老、残、幼、孕等特殊病患进行药物配伍时，剂量宜小，以使损害

7、降到最低。对冇药物过敏史的患者，应对其服药后的反应进行密切观察，当其出现不良反应时，应进行及时而有效的处理。此外，还应该逐渐加强对药物的药理学、毒理学、药效学、安全性评价等方面的探究，逐渐完善药物不良反应的报告制度，对不良反应采取相应措施，有效降低死亡率。3.2.2加强专业技能培训临床医生应逐渐加强自身的执业技能及合理用药观念，以使联合用药不良反应的发生得到有效减少。为了有效避免药物的不合理联用对患者造成损害，临床医生应对处方屮药物的组成成分、药理作用、毒副作用、功能主治、禁忌症等方面有比较深入的常握。综上所述，多种西药联合使用有其

8、优势的同时，也可能会给患者造成程度不同的损伤。因此，对多种夯物进行配伍时，医师必须对处方中笏物的组成成分、药理作用、毒副作用、功能主治、禁忌症等方面有一定程度的了解，只有配伍合理，才能冇效避免不良反应的发牛，才能使患者得到更好的治疗。