埃博拉疫情处理预案

《埃博拉疫情处理预案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、埃博拉疫情处理预案埃博拉出血热疫情应急处理预案埃博拉岀血热(EbolaHemorrhagicFever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。WHO近期命名为埃博拉病毒病(Ebolavirusdisease,EVD)。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、岀血和多脏器损害。埃博拉岀血热病死率高，可达50%-90%o病原学埃博拉病毒属丝状病毒科，单股负链RNA。长丝状体，可呈杆状、丝状、形等多种形态。病毒粒长度平均lO

2、OOnm,直径约100nmo基因组18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。分为扎伊尔型(EBOV)、苏丹型(SUDV)、本迪布焦型(BDBV)、塔伊森林型(TAFV)和莱斯顿型(RESTV)o除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病对热有中度抵抗力，在室温及4°C存放1个月后，感染性无明显变化。60°C灭活病毒需要1小时。对紫外线、Y射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。埃博拉病毒分型高危人群?出现疫情时，感染风险较高的人员为-医务人员。-与病人有密切接触的家庭成员

3、或其他人。-在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。-在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。?冃前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。发病机制?病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。?当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。?感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。?增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子

4、等，最终导致DIC。病理改变?主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶性坏死,以肝脏、淋巴组织最为严重。?肝细胞点、灶样坏死是本病的等典型特点，可见小包涵体和凋亡小体。临床表现?潜伏期-2・21天，一般为5J2天。?早期-急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕叶、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。?极期-神志改变，如嗜睡、请妄等。-不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。-并

5、发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。-90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。实验室检查?一般检查-血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。-尿常规：早期可冇蛋白尿。-生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。?血清学检查-特异性IgM抗体:可采用IgM捕捉ELISA法。-特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。？病原学检查-病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。-核酸检测：采用

6、RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。-病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。-埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。诊断?疑似病例-具有上述流行病学史和临床表现。?确诊病例-疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。鉴别诊断?早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。?做埃闿拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。-病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等-伤寒

7、-恶性疟疾-其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。