修订紧急用血预案

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1、莱芜钢铁集团有限公司医院紧急用血预案修订日期2013年6月8日为保证各临床科室和输血科遇到突发性事件，在血液缺乏的情况下，医务人员明确各自的任务，积极为抢救患者赢得时机，根据《临床输血技术规范》等规定，结合我院实际情况，制定本预案。一、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报分管院长和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系莱芜市中心血站调配血液。二、AB0血型系统缺血时，按照我院紧急输血制度和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科主任审核签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，再由输血科报医务科备案。三、疑难配血时

2、，首先临床急抽配血标本送莱芜市中心血站配血,同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血和后续血液供应时间，保障患者安全。四、Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系莱芜市中心血站。（一）莱芜市中心血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和自体血液回收技术。（二）莱芜市中心血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科汇报血液缺乏

3、情况，同时告知临床抢救医生。1、如果患者有抗-D(抗筛试验D阳性)，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞，临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。2、患者如无抗-D(抗筛试验为阴性)，急诊抢救生命时，可以启动配合性相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：(1)告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明可能给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的；第三，会给以

4、后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠早产等不良后果；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。(2)临床科室主任和输血科主任签字认可。(3)向医务科和分管院长报批。%1.因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，由主治医生报科主任，科主任再报医务科或分管院长(夜间、节假日报总值班批准)，同时通知输血科紧急备血。六、应急保障措施1、血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴

5、性）时，若血站没有库存，可向血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。2、发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，发血；如确需输用血浆，

6、可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。较长时间停电时可将一台血液保存冰箱连接到备电源（UPS）,保证血液储存温度。3、配血专用离心机出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。4、当血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馆水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。5、输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，

7、还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，以保证临床输血程序正常进行。待工程师处理，修好微机后再补打报告单。七、预案启动与终止1、应急响应(1)在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科主任及相关人员。(2)节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。(3)接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。(1)紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署的同意书随后补签。2、应急终止紧急输血抢救事

8、件得到有效控制，患者抢救