资源描述：
《口腔科中医临床诊疗技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、口腔科中医临床诊疗技术一.牙本质过敏症(-)内治1•肾气虚损(1)主证:牙齿酸痛，遇刺激性食物加重，其症状轻重与牙齿磨损可不成比例.眠差，头昏，腰酸•舌苔薄白，脉象尺弱.(2)症候分析:肾主骨齿为骨之余，头昏，腰酸，眠差，尺弱皆属肾虚之象⑶治法:益肾健骨，镇心安神.(4)方药:金匮肾气丸，天王补心丹，十全大补汤等加减.2.肝肾阴虚(1)主证:牙齿咀嚼酸软无力，形体消瘦，腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热,失眠健忘，舌苔薄黄，舌质稍红，脉细沉.(2)证候分析:先天禀赋不足，久病体虚或年老精血亏虚，则肝肾阴亏，固见形体消瘦,牙齿咀嚼无力，腰膝酸软，
2、失眠健忘•肝肾阴亏不能制约肝阳,肝阳化火上亢，则头晕耳鸣，手足心热，舌红苔黄皆为阴虚内热之象.(3)治法:益肾养阴，养血柔肝，重镇收敛.(4)方约:杞菊地黄汤，八珍汤等加减.(-)外治1.草拔，细辛，良姜，雄黄，花椒各3克，置65%酒精40毫升中浸泡48小时后，密储，以棉球蘸药涂搽过敏区1・2分钟次/次.1.草拔3克,乌贼骨12克，共研细末，刷牙用.2.生蒜瓣涂搽过敏区•每LI一次.3.口咀嚼茶叶或核桃仁.5•针刺治疗:上牙过敏取下关，配合合谷，曲池•下牙过敏取下关濒车承浆，地仓，配合合谷曲池•每日一次或隔日一次.二急性根尖周炎（一）症多
3、属热毒蕴积或胃火上蒸.1•主证:起初牙龈内微红肿痛，甚至肿痛连腮腭，肿连颊咽，妨碍饮食•全身恶寒发热，牙龈上有脓肿形成，破后肿消痛止.1•症候分析:风邪热毒或脾胃积热上冲，侵犯牙龈,或脾胃积热循经内停于龈上•气血壅滞红肿疼痛•正邪相争，故恶寒发热•毒盛则病连腭咽，溃破流脓，邪从外泄,则肿消痛止.2.治法:清热解毒或清胃泻火.3.方药:五味清毒饮，黄连解毒汤，仙方活命饮，清胃散等加减•主要药物如金银花，连翘•赤芍，黄连，土贝母，当归，桔梗，皂角刺，白芷，薄荷，紫地丁,漏芦,生石膏，知母等.亦可配合应用梅花点舌丹,犀黄丸或小金丹等.（-）外治
4、唇颊肿胀疼痛可外用金黄散，二妙散或四黄散等调膏外敷,以消肿解毒,清热止痛•必要时割刺排脓,术后肿痛即渐消除.三•慢性根尖周炎（一）内治1主证：初期牙龈红肿疼痛，伴有口干，口臭，口热，便秘，尿黄継之牙龈红肿疼痛加重，肿胀范围扩大,波及邻牙腮颊，疼痛剧烈则影响进食咀嚼，跳痛，胀痛，以后则粘膜溃破有脓溢出，经治后则牙龈溢脓处收口，红肿大部消退,疼痛基木消失，以后乂可反复急性发作，溢脓疮口不愈成经久痿管，局部也可肿硬不退•舌苔黄厚或薄黄，脉细弦.2症候分析:初期阳明胃热，火热上蒸于口故牙龈红肿疼痛，口-T•，口臭,口热，失于治疗，继Z热毒蕴聚,红
5、肿疼痛加重，范围广泛，蕴结成脓，则虚实夹杂，久病累肾，而牙齿咬合不利，浮动酸软，溢脓稀薄，骨质有吸收，红肿较前减轻，舌淡苔白脉细.3治法:初期清胃降火，凉血消肿•后期养阴清胃,利湿健脾活血散结.4方药（1）早期:清胃散，凉膈散，牙周败毒饮，五味清毒饮等加减•主要药物如生石膏，知母，升麻，黄连潢苓，生地，连翘，竹叶，大黄，紫花地丁，甘草等.（2）晚期：玉女煎，知柏地黄丸加减，主要药物如：生地，玄参，地骨皮，丹皮，皂角刺，银花，丹参等。（二）外治含漱剂：1、黄苓，竹叶，决明子。2、银花、薄荷、甘草。根端破坏严重，经久不愈则应拔除患牙。四•牙龈
6、炎龈乳头炎（一）内治实执型八、、a1.主证：牙龈在刷牙，咬苹果或馒头后出血，口臭，大便干燥，尿黄。舌苔黄厚质红，脉象洪数后弦数。2.证候分析：牙龈系手足阴阳经所络，胃腑积热而又口臭，人便秘结，尿黄，苔黄。3.治法；清胃泻火，凉血止血。4方纱：犀角地黄汤，清胃散加减。虚热型1.主证：牙龈自发性出血或咬东西出血。口干不欲饮，五心烦热，下午低热。或夜有盗汗，大便干结，尿黄。2.症候分析：齿统属少阴肾经。肾阴虚则口干不欲饮，阴虚火旺则下午低热，夜有盗汗五心烦热之症。3.治法：补肾养阴，凉血止血。4.方药：玉女煎合并六味地黄丸加减。五•急性智齿冠周
7、炎一.内治（一）风热外袭，阳明热盛.1・主证:智齿牙龈周围牙龈微红肿痛，牙龈肿胀成盲袋，少许溢脓•咀嚼时触及牙龈而疼痛•伴轻度头疼，低热口渴便干，舌红苔黄.2•症候分析:风热袭表,肺气失宣卫气受阻低热恶寒，口渴，舌红脉数.3•治法:疏风清热，泻火解毒，凉血消肿.1.方药:银翘散合清胃散加减.（二）肝胆火盛1•主证:牙龈红肿高起，上下牙不敢相合•脓结于盘牙尽处，同时伴有腮颊肿胀，吞咽疼痛•全身伴发热憎寒,口苦咽干話红苔黄.2•证候分析:平素情态过激，暴躁易怒•肝胆火旺,肝胆之火循经上逆致气血瘀滞•腐肉成脓而成死骨.3•治法:清肝泻火4方药:
8、龙胆泻肝汤加减.二•外治1•外敷药:如意金黄散以茶水或醋调成糊状，外敷面部肿胀处，以达凉血解毒，清热消肿之功.2.含漱:黄苓，银花，白芷等煎汤含漱.3•局部吹约:患者吹入冰硼散或六神丸以消肿止
