关于伤残等级鉴定和工伤定义

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1、中华人民共和国国家标准职工工伤与职业病致残程度鉴定GB/T16180——1996C3眼科、耳鼻喉科、口腔科门C3.1非工伤和职业性五官科疾病如夜盲、立体盲、耳硬化症等不适用本标准。C3.2职工工伤与职业病所致视觉损伤不仅仅是眼的损伤或破坏，重要的是涉及视功能的障碍以及有关的解剖结构和功能的损伤如眼睑等。因此，视觉损伤的鉴定包括：a）眼睑、眼球及眼眶等的解剖结构和功能损伤或破坏程度的鉴定；b）视功能（视敏锐度、视野和立体视觉等）障碍程度的鉴定。C3.3眼伤残鉴定标准主要的鉴定依据为眼球或视神经器质性损伤所

2、致的视力、视野、立体视功能障碍及其他解剖结构和功能的损伤或破坏。其屮视力残疾主要参照了盲及低视力分级标准和视力减弱补偿率视力损伤百分计算办法（A9）。“一级”划线的最低限为双眼无光感或仅有光感但光定位不准；“二级"等于“肓”标准（见5.3.1.2）的一级盲；“三级”等于或相当于二级盲广四级”相当于一级低视力广五级”相当于二级低视力，“六〜十级呗」分别相当于视力障碍的0.2〜0.8。C3.4周边视野损伤程度鉴定以实际测得的8条子午线视野值的总和，计算平均值即有效视野值。计算方法参见532。C3.5中心视野

3、缺损冃丽尚无客观的计量办法，评残时可根据视力受损程度确定其相应级别。C3.6无晶体眼视觉损伤程度评价参见A9。在确定无晶体眼中心视力的实际有效值之后，分别套入本标准的实际级别。C3.7眼非工伤致残的鉴定可参照总则判断依据3.8对双眼进行鉴定。但非工伤残疾眼眼工伤临床鉴定可能有多种复杂情况，比如：a）在双残疾眼的基础上发生的一眼或两眼的工伤及单残疾眼的工伤；b）单残疾眼工伤乂分别可有以下三种情况，B

4、J：1）残疾眼工伤；2）正常眼工伤；3）止常眼及残疾眼同时因工损伤。鉴于以上情况，在对非工伤残疾眼眼工伤致

5、残程度最终评定等级时，应兼顾国家、集体和个人三方面的合法利益。C3.8伪盲鉴定参见533。VEP检查可作为临床鉴定伪盲的辅助手段，也可采用其他行之冇效的办法包括社会调查、家庭采访等。C3.9职业性眼病（包括口内障、电光性眼炎、二硫化碳中毒、化学性眼灼伤）的诊断可分别参见GB11502、GB11512、GB8283、GB3231、GB7795、GB3233及化学性眼灼伤诊断标准（待批）。C3.10职业性及外伤性白内障视力障碍程度较木标准所规定之级别重者（即视力低于标准9级和10级之0.5〜0.8）,则按视

6、力减退情况分别套入不同级别。白内障术后评残办法参见A9o如杲术而已经评残者，术后应根据矫止视力情况，并参照A9无品体眼视觉损伤程度评价重新评级。C3.ll泪器损伤指泪道（包括泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管等）及泪腺的损伤。C3.12有明确的外眼或内眼组织结构的破坏，而视功能检查好于木标准第T•级（即双眼视力00.8）者，可视为十级。C3.13本标准没冇对光觉障（暗适应）作岀规定，。如果临床上确冇因工或职业病所致明显暗适应功能减退者，应根据实际情况，作岀适当的判定。C3.14单眼外伤引起另一•眼继发性病变如

7、交感性眼炎，鉴定时按双眼视功能损害结局进行评残。C3.15本标准中的双眼无光感、双眼矫正视力或双眼视野，其“双眼”为临床习惯称谓，实际（工作包括评残）中是以各眼检查或矫正结果为准。C3.16听功能障碍包括长期暴露生产噪声所致的职业性噪声聋、压力波、冲击波造成的爆破性聋等，颅脑外伤所致的颍骨骨折、内耳震荡、耳蜗神经挫伤等产生的耳聋及中、外耳伤后遗的鼓膜穿孔、鼓室瘢痕粘连，外耳道闭锁等产生的听觉损害。C3.17听阈测定的设备和方法必须符合国家有关标准：GB7341、GB4854、GB7583oC3.18耳科

8、平衡功能障碍指前庭功能丧失而平衡功能代偿不全者。因肌肉、关节或其他神经损害引起的平衡障碍，按有关学科残情定级。C3.19如职工因与工伤或职业有关的因素诱发功能性视力障碍和耳聋，应用相应的特殊检查法明确诊断，在其器质性视力和听力减退确定以前暂不评残。伪聋，也应先予排除，然后评残。C3.20喉原性呼吸困难系指声门下区以上呼吸道的阻塞性疾患引起者。由胸外科、内科病所致的呼吸困难参见5.5。C3.21发芦及言语困难系指喉外伤后致结构改变，虽呼吸通道无障碍，但有明显发声困难及言语表达障碍；轻者则为发声及言语不畅。

9、发声障碍系指声带麻痹或声带的缺损、小结等器质性损害致不能胜任原来的嗓音职业工作者。C3.22职业性铭鼻病诊断参见GB7798oC3.23颖下颌关节强直，临床上分二类：一为关节内强直，一为关节外强直（颌间挛缩），本标准中颍下颌关节强直即包括此二类。C3.24本标准将舌划分为三等份即按舌尖、舌体和舌根计算损伤程度。C3.25头面部毁容参见521。国务院《工伤保险条例》第三章工伤认定第十四条职工有下列情形Z—的，应当认定为工伤：（-）在工作时间和