中医药治疗女性更年期综合征89例

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1、中医药治疗女性更年期综合征89例［关键词］更年期综合征；中医药［中图分类号］R747：文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2007)06(b)-086-02女性更年期综合征是部分妇女在绝经期前后，或因卵巢切除、放射疗法等因素，使卵巢功能衰退，雌激素分泌日益减少，垂体缺乏雌激素的反馈作用而产生大量促性腺激素，引起垂体功能亢进，造成内分泌功能失调及自主神经功能紊乱而产生的一系列综合征。主要症状有：月经紊乱、阵发性忽冷忽热、面部潮红、汗出、情绪不稳定、头昏耳鸣、腰膝酸软、心悸失眠、神倦乏力等。其证中医学属于'‘绝经前后诸证”范畴。散见于"心悸"

2、、“郁证"、“脏躁"、"眩晕"、“月经不调”、"经闭”等文献中。女子“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，这与现代医学的认识是一致的。可见本病的关键是肾的“精气”(天癸)虚衰，而导致肾的阴阳动态平衡失调的结果。病位以肾为主，并可累及心、肝、脾三脏。尤以肾虚、心虚、肝郁为著。与现代医学所谓精神心理异常、内分泌失调相应，因而补肾潜阳、养心调神、疏肝解郁为其主要治法。1资料与方法1.1一般资料我们从1999年6月~2006年9月共收治137例病人，皆为门诊病例，均排除精神神经系统及内分泌系统方面疾病，按照就诊次序随机分为2组，治疗

3、组89例，对照组48例。治疗组年龄41~45岁者17例，46~50岁64例，5「55岁7例，55岁以上1例；属更年期自然绝经者55例，因人工绝经（包括子宫全切除、次全切除或卵巢囊肿摘除一侧附件者）8例，未绝经者26例；病程半年以下者41例，1年27例，2年13例，3年8例。对照组年龄41~45岁8例，46〜50岁26例，51~55岁12例，55岁以上2例；更年期自然绝经者29例，因人工绝经者2例，未绝经者26例；病程半年以下者22例，1年12例，2年6例，3年6例，4年以上2例。1.2辨证分型及治疗方法治疗组病人主证及舌、脉综合辨证归纳为肾精亏虚、

4、阴阳失调，肝肾阴亏、心肝火旺，心肾两亏、肝郁气滞三个证型。1.2.1肾精亏虚、阴阳失调型临床表现：腰膝酸软，体倦乏力，烘热面赤，时有汗出,月经不调，头昏耳鸣，心烦失眠，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细或细弦。治法：补以肾精、燮理阴阳。方药：二仙汤加减。淫羊蕾、仙茅、巴戟天、知母、黄柏、熟地、当归、紫草、菟丝子、补骨脂、龙骨、牡蛎。1.2.2肝肾阴亏、心肝火旺型临床表现：腰膝酸软，五心烦热，眩晕耳鸣，烘热汗出,面色红赤，烦躁易怒，失眠多梦，月经不定期，或多或少，色红，大便干结，尿少色黄，舌暗体小，边尖红，脉见细弦而数。治法：滋补肝肾、潜阳清心。方药：麦斛地黄

5、汤合苓连四物加味汤加减。熟地、山茱萸、山药、石斛、麦冬、丹皮、当归、生地、白芍、紫草、黄苓、黄连、龙骨、牡蛎。1.2.1心肾两亏、肝郁气滞型临床表现：多表现以情绪变化为主的临床症状，如烦躁易怒，面红汗出，或精神恍惚，悲伤欲哭，五心烦热，腰酸膝软，伴有游走性疼痛，甚至言语行动失常，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦。治法：补益心肾、疏肝解郁。方药：甘麦大枣汤、滋水清肝饮加减。甘草、小麦、大枣、熟地、山萸、山药、丹皮、梔子、当归、白芍、柴胡、紫草、香附、郁金、八月札、龙骨、牡蛎。对照组服用尼尔雌醇片（2mg/片），第1次服5mg,1月1次，症状改善后，维持量为1

6、次2mg,半月1次。维生素E片，2次/d,每次100mgo谷维素片，3次/d,每次20mgo失眠严重者用地西泮，睡前服5mg/do治疗组和对照组均每月服药21d,中药1剂/d,共服21剂，治疗两个月为1个疗程。2结果2.1疗效标准痊愈：治疗后眩晕耳鸣、烘热汗出、性情急躁、心悸失眠4项主症全部消失，停药1月后未复发者。显效：治疗后4项主症基本消失，停药1月后未复发者。好转：4项主症有广2项消失，其他项稍有改善，停药后个别症状有复发者。无效：症状无明显改善或稍有改善，停药后又复发者。2.2治疗结果治疗组痊愈37例，显效34例，好转13例，无效4例;总有

7、效率为95.5%o其中治疗1个疗程者43例，2个疗程36例，3个疗程10例。对照组痊愈7例，显效9例，好转9例,无效23例；总有效率为51.9%。治疗组明显优于对照组(P<0.05)o3讨论中医认为，肾虚是女性更年期综合征的主要病机。本病以肝肾阴虚为多，并认为肾虚特点有三：一则以肾阴虚为主,女性更年期综合征以阴阳为纲进行辨证，则阴虚型较阴虚兼阳虚型明显为多，此可能与其经、孕、产、乳以血为用而数脱于血的生理特点有关。二则阴虚、阳虚虽有偏颇侧重，然常同时并存，此源于肾为水火之宅。三则此期阴阳极易失衡,其临床特征性表现为烘热、畏寒相继出现，以及对药性寒温

8、尤为敏感，此为其阴虚阳虚同时并存的特点所决定［1］。治疗应按“虚则补之”的原则，着重以补肾为主，但需辨清肾阴虚、肾阳虚或阴