中西医药物结合治疗慢性盆腔炎

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1、中西医药物结合治疗慢性盆腔炎中西医药物结合治疗慢性盆腔炎资料与方法6〜7年诊断为慢性盆腔炎患者9例年龄1〜56岁平均岁病程1〜15年。均有不同程度的下腹及腰紙部疼痛或下腹坠胀感在劳累、性交及月经前后加剧。其中白带增多5例月经量增多及月经失调5例低热、易感疲倦例子宫呈后位、压痛、活动受限8例附件增厚压痛6例盆腔内可触及囊性肿物例B超检查示盆腔少量积液6例。这些患者屮有的可同时合并上述几种症状。中药灌肠法:蒲公英g红藤g败酱草g丹参15g桃仁15g川楝子lg延胡索15go将上述药物加水浸泡分钟用文火煎取次将次药汁混合再煎至约ml冷却至7°C左右时装入一次性灌肠袋中1次/日1天为1疗程月

2、经期停止。操作方法:月经干净后天开始治疗前排空大小便有利于药物更好吸收。患者取左侧卧位插肛管时动作轻柔插入深度1〜lcm使药液缓慢流入药液保持时间长短直接影响治疗效果。如患者出现便意感时应让其做深呼吸放松以降低盆腔腹压使药液保留时间更长久一些。西药腹腔灌注法:传统的腹腔灌注部位为脐丁•骼前上棘连线的中外1/交界处为穿刺点现在发现脐部腹壁较薄并有脐动静脉和退化的动静脉韧带及肝圆韧带有利于穿刺和吸收我院采用的就是此种方法。操作方法:在非月经期患者排空膀胱取仰卧位用5%碘伏常规消毒脐轮、脐周皮肤铺无菌山用留置套管针选脐轮下缘为穿刺点嘱患者吸气并鼓起下腹后垂直进针有落空感时即拔出针芯用5m

3、l注射器抽吸无组织吸出后于输液管相连。灌注的液体为温热后7°C左右替哨哩5ml氧氟沙星lml生理盐水15ml加庆大霉素8万U地塞米松lmga-糜蛋白酶U灌注速度以流线型注入为准在分钟左右滴完。滴完后嘱患者半卧位以利药物充分作用于盆腔休息分钟后观察无异常方可离院。间隔〜5天1次连续次为1疗程如1疗程未治愈再进行第疗程治疗。结果本组经过治疗1〜个疗程。其中5例痊愈：口觉症状消失盆腔检查无压痛及反跳痛或B超显示盆腔包块消失、积液消失并持续半年未复发。例显效：自觉症状基本消失盆腔检查无明显压疼及反跳痛B超示盆腔包块缩小1/盆腔积液消失并持续个月未复发。1例好转：自觉症状基本消失盆腔检查有轻

4、压痛或包块缩小但未〈1/。例无效:治疗个疗程后无好转。讨论直肠给药药物经宜肠黏膜上皮细胞吸收5%〜75%避免首过效应可减轻对肝脏的毒副反应避免对胃肠的刺激以及消化液的酸碱度和酶类对药物的影响和破坏比口服吸收快而规律作用时间长药物“直达病所”［llo中医认为盆腔炎是外受六淫所侵内由七情所伤饮食撈倦均可侵入气血损及冲任发为热毒或湿邪阻络邪入胞宫□。因此采用清热解毒、祛湿散瘀的治疗原则方中红藤、败酱草、蒲公英皆有清热解毒、活血化瘀功效。经药理研究证明它们对病原体有抑制和杀灭作用;川楝子为清热疏肝、行气止痛的药物桃仁活血祛瘀、润肠通便;丹参行气活血、通络祛瘀、清热燥湿配伍延胡索能加强行气活

5、血、散瘀止痛。以上诸药合用具有清热解毒、行气活血、软坚散结之功治疗盆腔炎效果显著。慢性盆腔炎采用腹腔灌注法治疗是将药物直接灌入盆腔使药物与盆腔脏器充分接触直接起到杀菌作用。具体•药代动力学［］：①腹灌可使盆腔内保持较高的药物浓度局部药物浓度比静脉途径给药浓度高岀1〜1倍明显提高抗生素的局部血药浓度提高其4:物利用度;②通过扩散及渗透作用使药物直接对炎性组织起溶解消炎的作用;③药物可通过毛细血管和淋巴管直接治疗盆腔静脉瘀血促进局部血液循环。方中替硝呼为厌氧菌的广谱抗生素对革兰阴性菌效果显著。庆大霉素对革兰阴性菌有较强的杀伤作用。a-糜蛋口酶可以增强松解粘连的作用充分吸收盆腔炎性组织及

6、包块地塞米松有抗炎抗过敏及缓解症状作用。这些药物联合应用起到显著效果且价廉、毒副作用小已广泛应用于临床。