临床三基试题3答案

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1、出科测试题科别姓名分数总33分）一、选择题（1-10题为单项选择题，每题3分，1、哪一类水、电解质紊乱最容易发生休克（A）A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒2、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是A.醉固酗分泌增加B.抗利尿素释放增人C.肾小球钠水滤过下降升高E.血浆胶体渗透压减低氧疗对那型缺氧效果最好（A.血液性缺氧B.低张性缺氧发热机体常出现（A）A•低渗性脱水B.等渗性脱水D1C放主耍的病理特点A大量微血栓形成B凝血功能失常E溶血性贫血休克早期组织微循环灌流的特点A少灌少流，灌少于流B少灌多流，于流

2、E多灌多流，灌少于流下列哪项符合心力衰竭的概念（E）A心脏每搏输出量降低B静脉回流量超过心输出量C心功能障碍引起大小循环充血D心脏负荷过度引起心功能障碍E心输出量不能满足机体的需要肝性脑病的正确概念是（E）A肝脏疾病并发脑部疾病B肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致的昏迷D肝功能衰竭所致的粘神紊乱性疾病E严重肝病所致的神经粘神综合征阻塞性黄疸（早期）临床生化测定的特点是（E）A血清忠酯型胆红素含量升高B丿求中无床胆红素C粪中粪胆素原升高D丿亲中尿胆素原升高E尿屮尿胆素升高10、下列哪项符合急性肾功能衰竭的概念（E）A肾脏内分

3、泌功能急剧下降B疔小球滤过率急剧减少C肾脏排泄废物能力急剧下降D肾脏排酸E.低钾血症（D）D.肾小球毛细血管通透性3、4、5、6、7、8、9、B）C.循环性缺氧D.组织性缺氧C.高渗性脱水D.水中毒C纤溶过程亢进D（A）灌少于流C少灌少流,E.混合性缺氧E.水肿（B）凝血物质大量消耗灌多于流D多灌多流，灌多保碱能力急剧下降E肾脏浓缩稀释功能下降二、填空题（每空2分，总30分）1、血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。其产主的原因：摄入不、丢失增多、分布界常（细胞外钾向细胞内转移）。2、肝硬化产生腹水的机制、门静脉高压、

4、继发性水潴跆、清蛋白合成减少。3、碱中毒时血浆游离钙离子浓度,神经肌肉兴奋性ajS，患者可出现o4、根据发热的病因不同，发热可分为、非感染性发热两大类。前者是由各种生物病原体引起,后者是由生物病原体以外的因素引起。5、尽管引起休克的原因很多，但休克凡是的始动环节是、心输出量急剧减少、外周血管容量扩人。6、急性肾功能衰竭少尿期的主要功能代谢变化冇少尿或无尿、水中3、高钾血症与高镁血症、代谢性酸屮毒、氮质血症O7、成人24小时尿量少于400ml称为尿少，24小时尿量超过2000ml称为多尿。8、肝性脑病时引起血氨升高的原因、氨牛成

5、过多O三、是非题。（每题2分，共20分1、根据近代死亡的概念，整体死亡的标志是脑死亡，即全脑功能的永久性消失。（对）2、小儿失钾绘重要的原因是经肾失钾。（错）3、长期输入生理盐水可引起低钾血症。（对）4、动脉关闭不全可导致心脏前负荷过重。（对）5、帅水肿时，气体弥漫距离増人，导致气体弥散障碍。（对）6、肝性脑病患者若冇便秘，做好用肥皂水灌肠。（错）7、慢性肾功能衰竭者，随着病情的发展，nJ出现等渗尿。8、慢性肾功能衰竭早期科岀现低钾血症。（对）9、外源性肝性脑病足继发于肝以外的疾病的脑病。10、左心衰患者可出现肺顺应性降低，使

6、呼吸肌做功和耗能増加。（对）四、问答题。（每题10分，共20分）。1、根据休克的发展过程，休克可分为哪三期。1.体克早期（轻度）:持续时间较短，病人表现为兴奋或烦躁不安、而包苍白、皮肤湿冷、心率加快、脉搏细数、收缩压止常或稍高，舒张压升高，故脉压差缩小，呼吸加快，尿棗减少等。脉压差缩小是血压下降的先兆，对诊断甲期休克很有意义，应了重视。2.休克期（中度）：持续时间较长，典型表现为表情淡漠、反应迟钝、皮肤紫绍。呼吸急促、四肢颁冷、浅静脉下陷、少尿或无尿，血压下降，脉压差更小。3.休克晚期（重度）:病情恶化，发生于心、肺、肾等器官

7、功能衰竭为木期待征。病人昏迷、无脉搏、无血压、无尿、全身广泛出血倾向，缺氧难以纠止。2、导致DIC发生的原因和发展的机制冇哪些。在一定原发病及某些触发凝血活化因素存在的条件下，是否发生DIC或DTC发牛.的严重程度,常与机体凝血、抗凝血平衡调节的基本状况有关。某些因素能影响机体凝血-凝血平衡使Z倾向于凝血功能相对较强，或机体己存在某种能促进DIC发牛的病理过程或疾病，在存在前述某种（或某些）病因时就容易发生DIG.这些因索被称为影响DIG发生、发展的因素或DIG的诱因。DTC发生的主要影响因素有下述5种。1、单核巨噬细胞功能受

8、损：单核巨噬细胞不但具有清除一定量促凝物质的作用，如细菌内毒索、含W的细胞碎片、Ag-Ab复合物和八DP.在凝血系统激活过程中，单核巨噬细胞能吞噬清除生成的纤维蛋白(Fbn)、活化凝血因子及其打抑制物形成的复合物、纤维蛋白单体(frbrinmonomer,FM)与Fbg、纤维