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1、E.MA-CO方案治疗1例绒癌肺转移的护理［摘耍］冃的：总结EMA-CO方案治疗绒癌肺转移的护理经验。方法:回顾性总结我科2006年月10月收治1例绒癌肺转移病例的治疗与护理过程。结果:经严格按EMA-CO方案化疗和配合精心护理5个疗程后,胸片检查正常，阴道彩超示子宫腔内未见明显异常光团。继续巩固2个疗程的化疗，并定期随访至今,查胸片、彩超、血HCG结果均止常，无复发现彖。结论:绒癌肺转移患者在EMA-CO方案化疗的同时配合楮心护理，可增强患者抵抗力,提高疾病治愈率和患者的牛活质量。［关键词］绒癌肺转
2、移;化疗;护理［中图分类号］R473.73［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2010)01(b)-094-02绒毛膜癌是滋养细胞疾病屮恶性程度最高的-•种。患者多为育龄妇女，具中5096继发于葡萄胎，少数发牛于足月产，流产，及界位妊娠，或绝经后的妇女。早期就可通过血行转移至全身,破坏组织或器官。在化疗药物未问世Z前，死亡率达90%以上［1］。现在由于诊断技术及化疗的发展，绒癌患者的预后人有改善。但化疗的同时常伴有不同程度的毒副反应，尤其是联合用药或周期长时，药物的毒副作用大。所以必须梢心
3、护理,减轻患者痛苦，预防并发症的发生，保证化疗顺利进行以确保疗效。1资料与方法1.1一般资料患者,女性,30岁，2006年10月因足力产后50余天，不规则阴道流血入院,查体温37°C,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg,体重54kg,专科检查示子宫增大,宫颈靡烂,阴道内有少量血迹。入院后化验血HCG值628900mIU/L,胸片示左中下肺野外带笫3前肋间水平见一个1.0cm不规则结节,阴道彩超示了宫增人，了宫腔内占位肿块约73mmX66mmX75mm,边界稍模糊，符合绒癌
4、声像改变。了EMA-CO方案化疗,第二疗程后血HCG降至170100mIU/L,有少量阴道流血，胸部结节和子宫肿块较前缩小。第五疗程结束化验血HCG0.7mTU/L,胸片疋常,阴道彩超示了宫腔内未见明显异常光团。继续巩固两个疗程的化疗，以后定期随访至今,胸片、彩超、血HCG结果正常。1.2用药方法1.2.1化疗前的准备化疗前经实验室检查血、尿常规、肝肾功能、胸片及心电图，检查正常时，即可用药。1.2.2药物治疗釆用静脉联用VP16、Act-D、MTX、四氢叶酸(CF),VCR、CTX每疗程间隔1周⑴。
5、1.2.3停药指征-•般认为化疗应持续到症状体征消失，原发和转移灶消失，血HCG每周测定一次，连续3次阴性，再用2飞个疗程方可停药。本患者用药第五疗程后肺部结节和了宫肿块消失，血HCG检查结果正常。无阴道流血，继续巩固两个疗程治疗。2护理2.1心理护理患者产示由于自身疾病导致母婴分离，产妇有自卑心理。同时由于疾病发展快，病情严重,需要化疗，是一种严重的心理刺激,化疗患者缺乏对疾病的认识，易产牛焦虑恐惧心理，良好的心理护理可改变患者的心理状态，避免不良心态的产生。应主动关心患者，加强护患沟通和交流,耐心
6、细致地告知患者化疗的冇关知识及预后情况，并介绍成功病例,增加患者战胜疾病的信心，做到勤看，勤问，勤听。同时做好家属工作，在牛活上多关心体贴患者，使其保持良好的心态,接受并化疗。在病情稳定的情况下，允许家属及婴儿探视，提供良好的家庭及社会支持系统。2.2—般护理患者产褥期加Z化疗的影响，需要加强营养，合理安排饮食，良好的饮食护理可帮助患者减轻或摆脱所处逆境，利于化疗计划的完全。化疗前给予富含维生素、糖类食物，出现恶心呕吐时,建议在化疗前2h内避免进食［2］;化疗后少食多餐，进无刺激性食物。患者因活动减少
7、，加Z抗癌药物有神经毒性，使肠蠕动变慢而导致便秘，给予萝卜、牛黄瓜等产气食物以增加肠蠕动［3］。鼓励患者多饮水,加强化疗药物的代谢。必要时予支持治疗，保证营养的摄入及液体的摄入。指导患者饮食前后漱口，经常擦身、更衣，保持皮肤F燥,清洁，注意休息，保证充足睡眠。1.3用药护理化疗前向患者介绍药物的作用，临床应用效果，有可能出现的毒副反应，告Z患者疗程及治疗过程中的注意事项。要注意保护静脉，从远端开始，冇计划地穿刺并减少穿刺次数。一般选用前臂静脉或远离关节上下旷3cm处的血管交替给药，不宜选川手足背小血管
8、,应避开肌腱,关节部位，选择弹性好，无炎症及破损的血管。对血管条件不好的患者使用静脉留置针，用药前先注入少虽生理盐水，成功后更换化疗药，同时，在穿刺部位稍上方沿血管走向湿敷硫酸镁，预防外渗及血管炎的发生，再输入生理盐水。输液期间加强巡视，严格控制输液速度，严密观察有-无药液外渗，一旦发现药液外渗，立即停止滴入，保留针头用注射器回抽漏于皮下的药液，拔针后用生理盐水5利多卡因2ml局部封闭，并用5%硫酸镁局部冷敷，或金黄散外敷。2.4主要化疗副反应的护理2.
