CT引导下经皮氩氦刀消融治疗肺癌效果评价

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1、CT引导下经皮氮氮刀消融治疗肺癌效果评价【摘要】目的：探讨CT引导下经皮氮氨刀消融治疗肺癌的效果。方法：收集2009年2月-2014年12月笔者所在医院诊断为肺癌的100例患者作为本次研究对象，平均年龄(59.2±15.2)岁，男59例，女41例。所有患者均接受CT引导下经皮氟氨刀消融治疗。(1)术后每月对患者进行随访，记录术后1、3、6个月的治疗疗效。(2)对比患者术前及术后6个月肺癌生物学CYFRA21-KNSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC指标变化。(3)记录患者术后并发症发生情况。结果：(1)术后1、3、6个月的有效率分别为62%、62%、54%,差异均无统计学意义(P>

2、0.05)o(2)患者术前及术后6个月CYFRA21-KNSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)o(3)100例肺癌患者接受手术后，术中出现咯血4例，术后血痰6例，气胸4例，经闭式引流后完全好转。结论：CT引导下经皮氟氨刀消融治疗肺癌效果肯定，安全可靠。【关键词】CT；氮氨刀；消融；肺癌中图分类号R734.2文献标识码B文章编号1674-6805(2016)2-0037-03doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.2.021肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤Z—，其发病率呈逐年增高的趋势。氟氨刀通过超低温冷冻可最大限度

3、地摧毁肿瘤组织，是一种新兴的肿瘤治疗技术，莫与CT结合后，可以在胸腔镜下冷冻切除肺癌,为外科技术带来革命性的进步［1］。木次研究中收集2009年2月-2014年12月笔者所在医院诊断为肺癌的100例患者，探讨CT引导下经皮氮氨刀消融治疗的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2009年2月-2014年12月笔者所在医院诊断为肺癌的100例患者作为本次研究对象，平均年龄（59.2±15・2）岁，男59例，女41例。全部患者入院后均通过穿刺活检得到明确的肺癌病理诊断。入选标准：（1）年龄＞18周岁；（2）肺功能低下，不能耐受手术者；（3）肿瘤无法彻底切除者；（4）拒绝手术治疗者；（5）

4、自愿参加试验。排除标准：（1）双侧或单侧多发病灶者；（2）氮氨刀消融术中可能伤及大血管者；（3）患有恶性肿瘤或精神病患者；（4）反复呼吸困难，最大通气容积〈39%者。1.2主要仪器监护仪、恒温毯、低温冷冻手术系统、冷冻探针、多层螺旋CT。1.3治疗方法术前根据影像学检查结果，采取不同体位，参考病灶大小选择冷冻针数冃。按照肿瘤体积适形穿刺布针。冷冻模式：冷冻10min,复温6min,重复冷冻1次。每间隔6min扫描1次，监测冰球形成情况，注意重要相邻脏器冰球情况。拔针标准：（1）8cm以上病灶：冰球覆盖病灶达80%以上。冷冻后复温3min后拔针。术后患者平卧6h,心电监护，使用止血剂、抗生素、

5、补液等常规治疗。1.4肺癌生物学标记物测定方法患者入院后统一空腹12h,然后抽取清晨空腹肘部血样，EDTA抗凝,放入离心机内，2000r/min,离心10min,及时分离血清。CEA、CA19-9、CA125、SCC采用CMIA法测定，使用意大利索灵LIAISON化学发光分析仪及配套试剂进行测定。CYFRA21-1.NSE采用罗氏电化学发光分析仪及配套试剂测定。以上操作均严格按照说明书进行。1.5观察指标(1)术后每月对患者进行随访，记录术后1、3、6个月的治疗效果。(2)对比患者术前及术后6个月肺癌生物学CYFRA21-l、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC指标变化。(3)记

6、录患者术后并发症发生情况。1.6疗效评定标准参考文献［2］标准,疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定、病灶进展。有效率二(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数X100%o1.7统计学处理采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差(x土s)表示，比较采用t检验；计数资料比较釆用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者术后1、3、6个月疗效比较患者术后1、3、6个月有效率分别为62%、62%、54%,差异均无统计学意义(P>0.05),见表E2.2患者术前及术后6个月CYFRA21-KNSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC指标变化比较患者术

7、前及术后6个月CYFRA21-KNSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC比较，差异均有统计学意义(P〈0.05),见表2。2・3患者不良反应分析100例肺癌患者接受手术后，术中出现咯血4例，术后血痰6例，气胸4例，经闭式引流后完全好转。3讨论肺癌位于我国恶性肿瘤之首，多数患者发现时已经失去手术治疗的机会。有学者认为与传统冷冻法比较，氮氨靶向手术对患者损伤更小，术后患者能够迅速恢复。而且氨氨靶向可增强化