75例重度妊娠高血压综合征的临床护理

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1、75例重度妊娠高血压综合征的临床护理摘要：目的：探讨重度妊娠高血压综合征患者的护理方法。方法：心理护理、病情观察、用药护理等方面实施科学？、有效?护理措施。结果；75例重度妊高征患者中52例行剖宫产，18例自然分娩，2例行产钳助产、3例转上级医院，72例患者均痊愈出院，无孕产妇死亡。结论：为重度妊高征患者实施科学的、有效的护理措施，可提高治疗效果及产科质量，减少母婴并发症的发生。关键词：妊娠期；高血压综合征；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)07-0206-01妊娠高血压综合征简称妊高征，是

2、妊娠期特有的一种疾病。临床资料显示其发病率约为9.4%,是造成孕产妇、胎儿及新生儿死亡的主要原因[l]o妊高征通常于妊娠20周后发病，以高血压、蛋口尿、水肿为主要临床表现，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能损害等症状，甚至由于胎盘早剥、胎儿宫内窘迫导致胎儿早产，对母婴健康造成极大危害[2]。目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。我科于2012年7月至2013年7月共收治75例重度妊高征患者，通过精心护理并配合药物治疗取得满意效果。现报告如下：1临床资料1.1一般资料：2012年7月至2013年7月我科共收治75例重度妊高征患者，其中初产妇

3、48例，经产妇27例，年龄19-41岁，平均28.6岁，孕周35+3〜41周，平均38周。25例在本院妇保门诊定期产检，30例从未做过产检，20例孕妇做过1-3次产检。患者血压：160-210/100-140mmHg,水肿：（++〜++++）,尿蛋白：（++〜+++）,24例出现头晕、头痛，3例出现抽搐。1.2方法：为75例重度妊高征患者，从心理护理、病情观察、用药护理等方面实施科学？、冇效?护理措施。2护理2.1心理护理：由于患者对医院环境陌生，而且多为初产妇，初产妇由于缺乏生产经验和医学知识，对自己的疾病认识不足，担心自身及胎儿的预后

4、，表现精神紧张、焦虑、恐惧等，因情绪不稳定易导致血压进一步上升而加垂病情。助产士要尽快与患者建立良好的护患关系，尊重及关心孕产妇，耐心做好解释工作，解除其思想顾虑，认真解答各种问题，讣她们认识疾病变化和转归，克服不良心理，树立战胜疾病的信心。鼓励家属陪伴，使患者感受到关爱和支持，从而积极配合治疗与护理。2.2环境护理：置单人房间，保持室内清洁、安静、舒适，光线暗淡、柔和，空气清新、流通。治疗、护理相对集屮，动作轻柔，严格控制探视,避免一切不良刺激，保证充分的休息及睡眠。病床加用床拦，防止抽搐及昏迷的患者从床上摔下，备好各种急救物品和药品，

5、如急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。2.3饮食护理：指导孕产妇进食优质高蛋口质、高维生索、低脂食物、保证补充足够钙和铁剂，不要过分限制食盐摄入，因长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，也会影响食欲，从而减少蛋白质的摄入，对母婴均不利，应避免吃过多的盐、腌制食物，但水肿明显者应限制食盐的摄入。2.4病情观察：血压观察是重度妊高征的重要护理内容，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，认真听取和观察患者的主诉和症状，如有头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状，表示病情加重，应立即报告医生，遵医嘱予及时处理，如记录

6、24h出入量、每天测尿蛋白、腹围及体重1次，以了解孕产妇水肿情况及肾功能代偿情况。定期检查尿常规、尿比重、尿蛋口定量及行眼底检查，以衡量治疗效果。2.5胎儿监护：密切观察胎心变化、宫缩情况及观察有无阴道流血，行胎心电子监护，B超监测、血雌三醇的测定，以了解胎儿储备的能力，指导孕妇正确自数胎动，每天3次，每次lh并记录，同时给予鼻导管吸氧，提高母体血氧含量，改善胎儿宫内窘迫，如胎心音出现持续减速或晚期减速，则提示胎儿宫内缺氧，此时应根据产程进展情况选择分娩方式。2.6用药指导：按照医嘱予正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物,根据病人病情及时

7、调整用药，使用硫酸镂治疗时应严格控制滴速和剂量，以l-3g/h,每日总量为20-30g为宜，认真观察疗效及药物毒副作用，备好10%的葡萄糖酸钙以急救［3］。用药前和用药期间应监测膝反射、呼吸和尿量情况，询问患者有无不适，同时可监测血清镁离子浓度，以防积蓄中毒。若发现镁中毒，及时报告医生并停药，予10%的葡萄酸钙静脉注射,防止中毒反应进一步加重。3结果本组75例重度妊娠高征患者，通过我们实施科学？、冇效?护理措施后，75例重度妊高征患者中52例行剖宫产，18例自然分娩，2例行产钳助产、3例转上级医院，72例患者均痊愈出院，无孕产妇死亡。4讨

8、论妊高征是妊娠期间导致孕妇、胎儿及新生儿死亡的主要疾病之一。由于妊高征发牛于妊娠中晩期，故此疾病发现较晩，病情更易恶化。所以必须有效地做好：①产前检查、保健指导、健康教育对预防并发症的发生十分