5颈椎牵引结合四指推法推拿治疗

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1、颈椎牵引结合四指推法推拿治疗神经根型颈椎病技术操作规程神经根型颈椎病，主要由于颈椎骨质增生或颈椎间盘退变，而致脊柱内外平衡失调，引起颈椎骨、关节及周围韧带、肌肉等产生一系列的病理变化从而刺激或压迫颈部脊神经，出现颈肩疼痛、上肢麻木，是中老年人的常见病，但现有年轻化的趋势，长期低头伏案工作者易得此病。"颈椎牵引结合四指推法推拿治疗神经根型颈椎病”是邵铭熙教授四十多年临床经验，提出“筋经为病，以痛为俞;骨正筋柔，气血调和”的观点，形成颈椎牵引、四指推法推拿治疗神经根型颈椎病的独特方法。颈椎牵引，能拉宽颈椎间隙，减轻神经根的刺

2、激或压迫，理筋正骨，滑利关节；四指推法，具有推法和拿法相结合的特点，操作时灵活多变，刚柔相济，深透有力，能舒筋通络，调和气血。本疗法动静结合，标本兼治，相得益彰。四指推法为我院推拿科治疗颈椎病的特色手法，经多年临床实践，该项技术易于掌握，治疗过程安全，疗效确切。一、病因病机颈椎间盘一般从30岁后开始退变，感受风寒湿邪、劳伤、炎症刺激等，导致颈肌痉挛，破坏了颈肌的平衡应力，椎间盘变薄，椎间隙随之发生狭窄，发生椎间盘退行性变，甚至发生髓核从后方脱出，压迫或刺激脊神经而出现临床症状。同时也加速颈椎骨关节的病理变化，导致颈椎解剖

3、位置的改变，而发生颈椎失稳，代偿性骨质增生，若压迫或炎症刺激颈神经根则可引起神经根型颈椎病。如Luschk关节突部的骨质增生，引起椎间孔变窄；炎症刺激或压迫又可使神经根扭曲变形，是引起神经根型颈椎病的重要病因；椎体后缘骨质增生，在椎管内前根受压，可导致运动神经病损，出现受累神经根支配的颈肩或上肢肌肉深部钝痛或沉重的感觉。二、诊断1•诊断标准参照国家中医药管理局发布的“中华人民共和国中医药行业标准”之“中医病症诊断疗效标准”(ZY/T001.1一001.9-94)“颈椎病诊断依据”制定诊断标准如下：(1)多见于长期低头工作

4、颈部劳损者，多因感受寒凉、睡眠姿势不当、颈部外伤诱发。(1)具有较典型的神经根性症状，如麻木，疼痛，且范围与颈神经所支配的区域相一致。(2)椎间孔挤压试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。(3)X线片显示颈椎曲度改变、不稳或骨赘形成、椎间隙狭窄。临床表现与X线片的异常所见在节段上相一致。2•鉴别诊断本病应与纤维组织炎、胸廓出口综合征、颈肌炎及心绞痛等疾病相鉴别。(1)风湿性或慢性劳损性纤维组织炎、肩周炎:均可有颈肩痛、手麻木等表现，但无神经根放射性痛，腱反射正常。(2)胸廓出口综合征:如颈肋(或前斜角肌)综合征，此为第7颈椎横

5、突过长，肩下垂，前斜角肌压迫臂丛神经和锁骨下动脉引起的症状。鉴别点：有血管症状，如手发凉、发紫，挠动脉搏动减弱或消失，颈8神经节段部分或手部广泛感觉障碍;X线正位片显示颈7横突过长或有短肋骨。(3)颈肌炎(关节炎、筋膜炎)：没有放射痛，麻木区不按神经节段分布，无椎骨改变，非备体类抗炎药物治疗(如消炎痛、抗炎松)显效。(1)心绞痛：左上肢或双上肢尺侧疼痛，同时伴左侧胸前区压榨样疼痛，心电图有异常改变。3.中医证候诊断(1)气滞血瘀：多因颈部肌肉过劳致气血凝滞，经络遏阻,不通则痛，症见颈项肩臂刺痛，痛有定处，伴上肢麻木，伏案

6、劳作后症情加重。舌紫暗，脉弦。(2)风寒湿阻：多为睡卧当风或寒湿雨淋等外感风寒湿邪所致，外邪阻滞经络，气血不和，营卫不得宣通。症见颈项肩背疼痛，颈项强直，伴上肢串麻，或头痛头重，恶寒拘急等。舌淡红，苔薄白或白腻，脉弦紧或弦滑。(3)肝肾不足：眩晕时作，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木。舌红少津，脉弦细。(4)气血亏虚：头晕目眩，面色无华，倦怠乏力，心悸气短。舌淡苔少，脉细弱。三、用物准备颈椎牵引治疗椅，推拿治疗床，推拿治疗巾等。%1.治疗1•颈椎牵引(1)患者取坐位，用颈椎牵引带固定后枕部及下领部，在颈部前屈15。，位置缓慢

7、向上牵引。⑵牵引重量5-10千克，根据病人情况调节牵引的重量，以舒适为度。牵引时间为20分钟，每日1~2次。(3)牵引完毕，取下颈椎牵引带，患者休息2〜3分钟。2•四指推上背、颈项及上肢部(1)患者坐位，医者立于患侧，沉肩，屈肘约150°，腕关节自然掌屈，拇指指腹或偏峰与食、中、无名三指指腹相对用力于颈根部，着力于上背部的拇指或食、中、无名指要深透有力，而着力于锁骨附近的食、中、无名指或拇指要轻缓柔和，避免撞击锁骨，引起患者不适，操作2~3分钟。(2)配合拇指按揉肩井、曲垣、秉风、天宗各10秒钟。(3)拇指指腹与食、中、

8、无名三指指腹相对用力于颈项部,四指带动皮肤作均匀柔和的推、拿动作，适当增大“拿”力,“推”力次之，四指捏拿为主，推动幅度宜小，力量作用在颈项部的肌肉层，操作2〜3分钟。⑷配合拇指按揉、弹拨颈项夹脊，自上而下，左右各10〜15次。(1)拇指指腹与食、中、无名三指指腹相对用力于上肢部,四指带动皮肤作均匀柔和的推、拿动作，