经方治疗脑梗死采撷 2014-5-5

《经方治疗脑梗死采撷 2014-5-5》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、国际中医中药杂志2014年5月第36卷第5期IntJTradChinMed,May2014,Vol.36,No.5²459²［2］谢莉莉，刘光谱.艾灸的治疗作用和机理研究[J].针灸临床家丛书•贺普仁》时见贺老在治疗顽固性肩周炎时，杂志，2000，16（5）：55.选用膏肓穴用毫针刺配合火针点刺的经验，书中［3］吴亦鼎.神灸经论[M].北京：中医古籍出版社，1983：2-3.［4］华佗.华氏中藏经[M].北京：中国医药科技出版社，2011：又说“实际上该穴治疗肩周炎在针灸文献中的记48-49.［6

2、］载并不多”。此报道谨以抛砖引玉为膏肓穴治肩［5］张智龙.针灸临床穴性类编精解[M].北京：人民卫生出版社，2009：160-161.周炎作一佐参。［6］谢新才.贺普仁//中国现代百名中医临床家丛书[M].北京：中国中医药出版社，2007：204.参考文献（收稿日期：2013-10-12）［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京（本文编辑：张琪）大学出版社，1994：186-187.经方治疗脑梗死采撷何庆勇笔者认为，运用经方治疗疾病不应拘泥于西无改善，予天麻钩藤饮汤药10余剂

3、治疗，头晕未医诊断，关键是要辨方证。正如宋•林亿评价经方见改善。刻下症：头晕，视物旋转，卧床休息数所说：“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”分钟后缓解，心慌，活动后加重。气短，头部多笔者运用经方（真武汤、当归四逆加吴茱萸生姜汗，右侧头痛。腰酸冷甚，全身畏寒肢冷，自觉汤）治疗脑梗死患者的顽固性头晕、双下肢冰凉后背冒凉气，双下肢乏力，夜间时有呃逆，纳可，症，取得满意疗效，兹举两例介绍于此。眠差，入睡困难，易惊醒，每晚仅睡2～3h，需服用安眠药方可入睡，大便每日1次，夜尿5～61真武汤治愈脑梗死头晕

4、20年案次。查体：精神萎靡，舌淡胖，苔白腻，边有瘀患者，女性，74岁，2013年3月8日初诊。斑，脉沉弦。中医诊断为眩晕，肾阳亏虚，水邪主诉：间断头晕20年，加重1个月。现病史：患上泛，瘀阻脑络；西医诊断为陈旧性脑梗死、高者20年前出现头晕，就诊于某医院，查头颅CT：血压病2级（很高危组）、双侧颈动脉多发斑块形两侧基底节区、侧脑室旁腔隙性梗塞灶。颈动脉成、严重失眠。治以温阳利水、活血化瘀、通利超声显示：双侧颈动脉内中膜增厚伴多发斑块形脑络，方用真武汤合通窍活血汤：附子（先煎1h）成，右锁骨下动脉斑

5、块形成。测血压160/90mmHg12g、茯苓20g、生白术20g、白芍15g、赤芍（1mmHg＝0.133kPa），经治疗后好转，但头晕20g、生姜8g、九香虫12g、当归15g、桃仁12g、仍间断发作。1个月前出现头晕加重，伴视物旋转，川芎18g、大枣8g、红花12g。水煎服，1剂/d，于某医院诊断为陈旧性腔隙性脑梗死，高血压病，早晚分2次服用，5剂后患者诉头晕缓解约50%，予以马来酸桂哌齐特注射液等治疗12d后，症状睡眠改善，现每晚睡眠4～5h。继服原方9剂后诸症若失。随访3个月，患者头晕未

6、见复发。DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2014.05.022按语：《伤寒论•辨太阳病脉证并治中第六》基金项目：国家自然科学基金项目（项目编号：81202803）作者单位：100053北京，中国中医科学院广安门医院心内科指出：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心²460²国际中医中药杂志2014年5月第36卷第5期IntJTradChinMed,May2014,Vol.36,No.5下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主查体：体形肥胖，面色灰暗，微红。舌体胖

7、大、之。真武汤方：茯苓、芍药、生姜各三两，切，苔薄白，脉左沉滑、右沉细弱。中医诊断为中风、白术二两，附子一枚，炮，去皮，破八片”。近代中经络、血虚寒凝、肝阳上亢。西医诊断为陈旧[1]伤寒家刘渡舟认为，这一《伤寒论》条文论述的性腔隙性脑梗死、腰椎结核术后。治以温经养血是太阳病过汗伤阳而致阳虚水泛的证治。少阴阳散寒、平肝潜阳。方用当归四逆加吴茱萸生姜汤气亏虚，水寒之邪内盛，阳气外越，故见发热。加味：当归20g、赤芍15g、白芍15g、桂枝12g、肾为水脏，阳虚则主水无权，阴邪搏阳，故见心细辛10g、通

8、草10g、炙甘草20g、吴茱萸12g、下悸，头眩。阳虚阴盛，周身经脉失于阳气的充生姜6g、天麻90g、钩藤20g、菊花18g、九香养，故见身瞤动（身体摇动），振振欲擗地（站立虫15g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用，3剂不稳）。笔者临床体会到真武汤的方证是：面色㿠后患者头晕、头痛均痊愈。9剂后患者双下肢冰凉白，精神萎靡，目眩，心悸，身瞤动，振振欲擗完全消失，诸症若失。随访3个月，患者头晕、地，舌淡或舌淡胖，苔白。本案患者辨证当属肾头痛、下肢冰凉症状未见复发。阳亏虚，水邪上泛，故用