“靶向治疗”让癌症患者的明天不再阴霾

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1、“靶向治疗”让癌症患者的明天不再阴霾“靶向治疗”让癌症患者的明天不再阴霾专家简介：陈克能，北京肿瘤医院（北京大学临床肿瘤学院）肿瘤外科，外六（胸科）科主任、教授、主任医师。专长：胸部肿瘤，尤其擅长于食道癌的治疗，对胸部肿瘤的诊治有较深厚功底。肺癌是常见的恶性肿瘤之一，近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的发病率和死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第2.3位。90%的肺癌与吸烟有关北京医科大学附属肿瘤医院胸科主

2、任陈克能对记者介绍说，肺癌的病因当中90%的肺癌的发病与抽烟有关，具有很好的线性相关关系，抽烟时间越早，抽烟量越大风险就越多，如果是终身抽烟的病人到老的时候得肺癌的几率是15%,而且每六个人当屮就有一个人会得肺癌，就这一点来说抽烟和肺癌之间的关系是相当密切的。有的朋友会说我从来不抽烟，也得了肺癌，肺癌除了和主动抽烟有关，还存在一个被动抽烟问题，也就是通常所说的抽二手烟，可能病人的家人、办公室同事一直在抽烟，所以抽二手烟的病人得肺癌的风险也是明显增加的。国外有研究就发现，如果配偶是抽烟的，和配偶生

3、活时间越长，得肺癌的叮能性越大，从目前来讲控制肺癌最佳的策略就是防止抽烟，尤其是在公共场所。陈克能主任指出，因为肺癌是非常常见的，是一个常见病，是癌症死亡的首要原因，三到四个肿瘤死亡病人当中就有一个得的是肺癌,肺癌缺乏早期诊断措施，晩期病人绝大多数一年以内都要死亡。而实际上绝大多数肺癌是可以预防的，并且是可以控制住的。“靶向治疗”治疗肺癌的新技术记者：刚才听了您的介绍，抽烟会使得肺癌的儿率增高。对于肺癌的化疗和放疗治疗我们都比较熟悉了，但是对于靶向治疗这个近儿年才提出新颖的治疗手段，还不是非常清

4、楚，请您解释一下什么是肺癌的靶向治疗?靶向治疗肓什么特点，它与传统的化疗相比较，有哪些优越性？陈克能：目前治疗肺癌的技术大多是以化疗和放疗治疗为主，随着科技不断发展，治疗技术的不断更新，近几年在化疗和放疗治疗癌症的基础上又提出一个新颖的治疗手段，这就是“靶向治疗”。这个“靶向治疗”治疗手段就好像打靶一样，只针对有害部位，不伤害或者少伤害健康组织，而化疗或者是放疗主要是针对肿瘤细胞的DNA,这种作用往往会缺乏特异性，在化疗的过程中也会杀死很多正常的细胞。靶向治疗和以前的化疗是完全不同的，有很多的机

5、制参与肿瘤的发病，而这些机制往往是肿瘤细胞所特有的，所谓的靶向治疗就针对肿瘤发病机制当中某些特有的信号传导通路或者某一发病机制采用的单抗，小分了物质來打断它，从而达到治疗肿瘤的目的，在药物设计的过程当中主要是针对肿瘤特杲性的发病机制或者是信号传导通路，这些在正常细胞当中基本是没有很大的作用。靶向治疗的特异性很强，只针对癌细胞，也缺乏化疗常见的副作用，不会引起病人掉头发，不会引起病人恶心呕吐，现在很多的靶向药物病人可以在家里面口服治疗，不需要住院，从而解决了很多病人生活上的困难，安全性比较好，这一

6、点是很好的优势。记者：刚刚说到了靶向治疗人群，请您具体说下哪些人是适合靶向治疗的？陈克能：一般來说，挑选靶向人群有儿套系统，一个就是要根据临床研究的证据來作为靶向获益人群的指正，这些最主要是非吸烟的;第二个就是腺癌。这两点我们挑选靶向治疗更好一些。有些人讲我们患鳞癌的用这个方法也有有效的，但是这个有效率是比较低的，大概是5%以下，这个是临床上判断的。首先一点是获益最大的人群在一线化疗失败以后，会优先选择靶向治疗；第二点如果这个病人是靶向以外的，有一种情况还是可以用的，如果这个病人在一线化疗过程当

7、中很快新的肿瘤乂长出來了，如果在这个情况下再做二线化疗获得肿瘤缓解的机会还是比较少的，这种病人直接做靶向治疗收益率比化疗要大，一类病人是用了药基因突变了，肿瘤就有点小，第二大人群叫做基因拷贝数增加，如果这个病人变成三个四个，基因拷贝数增加了，这种情况对于靶向治疗比较有效。肺癌患者并不是所有人都适合靶向治疗记者：肺癌靶向治疗纱物有哪些?患者该如何选择？陈克能：随着医学研究上对肿瘤认识的进一步加深，靶向治疗的药物也越来越多，在今后的儿年当中还会逐步增加。在靶向治疗的药物上可以分为儿大类，第一类是针对

8、血管的，长到成人以后血管不会再长了，成人以后血管也成熟了，肿瘤需要不断的新生血管来提供,所以新牛血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大概有28%是针对这个系统的，所以我们讲进入临床比较快的有儿个药物，比如一个是贝伐单抗以外我们还有CT6474。第二类是作用于信号传导通路的，肿瘤为什么生长要由信号传递，如果信号打断了肿瘤就会死亡了，比较常见的是表皮生长因子，比如叫易瑞沙、特罗凯都能在国内市场上买到，还有其他的药物可能在不久的将來会进入临床。笫三大类主要是针对调节系统的，这一类药物大概占到10%多，在目