疾病分布（Distribution of Disease）

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1、疾病的分布疾病的分布（DistributionofDisease）（DistributionofDisease）疾病的表现个体表现：症状、体征等人群表现：Where,When,Who通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病在不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，称为疾病的分布，又称为三间分布。—疾病分布的研究是流行病学研究的起点和基础。2疾病的分布研究疾病分布的意义第二章为病因研究提供线索第一节疾病频率的测量指标第二节疾病的流行强度为临床诊断提供有价值的信息第三节疾病的分布为制订疾病防制保健策略与措施提供科学依据1率和比第一节疾病频率的测

2、量指标•（一）率（rate）实际发生某现象的观察数率=×k可能发生某现象的观察单位总数•（二）比（ratio）率和比甲指标发病指标相对比=（或×100%）乙指标•（三）比例（proportion）死亡指标P=a/（a+b）残疾失能指标2疾病的分布第16页发病指标第二章发病率(incidencerate)发病率(incidencerate)罹患率(attackrate)患病率(prevalencerate)感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate,SAR)22疾病的分布第16页2疾病的分布第16页第二章发病率第二章发病

3、率(incidencerate)(incidencerate)通常以年表示新发；一人多次发病2疾病的分布第16页2疾病的分布第16页第二章发病率第二章发病率(incidencerate)(incidencerate)可能会发生该病的人群不可能患病该时期内平均人口数32疾病的分布第16页第二章罹患率发病率(attackrate)(incidencerate)可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计≈发病率算，此即发病专率。小范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率适用于局部地区疾病爆发2疾病的分布第16页患病率第二章患病率(prevalence

4、rate)(prevalencerate)一般不超过一个月＝开始时点上的患病率+该期间内发病率4影响患病率升高、降低的因素患病率升高患病率降低新病例增加新病例减少未治愈者的寿命延长病死率增高病程延长病程缩短病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入易感者迁入治愈率提高诊断水平提高报告率提高在一定条件下发病率和患病率的主要区别患病率＝发病率×病程发病率患病率稳定疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占的比例动态指标静态指标例：患病率＝376/10万与致病因子强弱有关与致病因子强弱及病程有关发病率＝30.8/10万用于分析性流行病学研究用于横断面研究计算得：病程＝12

5、.2年用于急性病，也可用于慢一般用于慢性病性病52疾病的分布第17页2疾病的分布第17页第二章感染率第二章续发率(infectionrate)(infectionrate)续发病例(二代病例)：在一个集体中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例∑扣除原发病例、不是因为原发病例而感染的患者2疾病的分布实例第二章应用发病率:可用于病因学探讨和防治措施的评价罹患率:适用于疾病爆发流行的情况患病率:可用来表示于病程较长的慢性病的发生或流行情况感染率:可用于传染病或寄生虫病的感染情况续发率:可用于分析传染病流行因素及防疫措施的效果2-4岁组续

6、发率=[50/(250-100)]×100%=33％5-9岁组续发率=[87/(420-204)]×100%=40％10-19岁组续发率=[15/(84-25)]×100%=25％62疾病的分布第18页死亡指标第二章死亡率(mortalityrate)死亡率(mortalityrate)病死率(fatalityrate)生存率(survivalrate)2疾病的分布第18页2疾病的分布第18页第二章死亡率第二章死亡率(mortalityrate)(mortalityrate)死亡粗率通常为“1年”死亡专率72疾病的分布第18页2疾病的分布第18页第二章死亡率

7、第二章病死率(mortalityrate)(fatalityrate)与分子应该是相对应（时间、地域等）的人口2疾病的分布第18页实例第二章病死率(fatalityrate)某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，6人死于霍乱。6该年霍乱死亡率＝×100%=0.006=0.6%1000通常为“1年”6该年霍乱病死率＝×100%=0.3=30%2082疾病的分布第19页实例第二章生存率上海市肿瘤医院对54例Ⅱ、Ⅲ期妊娠哺乳期乳腺癌术后观察表明，术后观察满5年者32例，其中4例活(survivalrate)满5年，5年生存率为随访满n年尚存活的病例数活满5年的

8、病例数4生存率＝×100%5年生存率＝×100%=×