机动车安全技术检验表

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1、机动车安全技术检验表（人工检验部分）小车一、基本信息号牌号码(编号)：车辆类型：使用性质：里程表读数：km车辆出厂日期：年月日初次登记日期：年月日检验日期：年月日二、检验结果序号检验项目判定序号检验项目判定○1号牌号码/车辆类型○27车辆尾部标志板——○2车辆品牌/型号○28侧后防护装置——车辆○3车辆识别代号○29应急锤——唯一1（或整车出厂编号）○30急救箱——性检查○4发动机号码○31限速功能或限速装置——（或电动机号码）○32防抱死制动装置——○5车辆颜色和外形○33辅助制动装置——○6外廓尺寸4安全装置检查○34盘式制动器——○（续）7轴距○35

2、紧急切断装置——○8整备质量——○36发动机舱自动灭火装置——○9核定载人数○37手动机械断电开关——车辆特征○10核定载质量——○38副制动踏板——2参数○11栏板高度——○39校车标志灯和校车停车指检查——○12后轴钢板弹簧片数——示标志牌○13客车应急出口——○40危险货物运输车标志——○14客车乘客通道和引道——○41肢体残疾人操纵辅助装置——○15货厢——联网查询车辆事故/违法信息（对发生过造成人员5伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点○16车身外观检查损伤部位和损伤情况：）○17外观标识、标注和标牌车辆○18外部照明和信号灯具○42转向系

3、——3外观检查○19轮胎○43传动系——6底盘动态检验○20号牌及号牌安装○44制动系——○21加装/改装灯具○45仪表和指示器——○22汽车安全带○46转向系部件——○23机动车用三角警告牌○47传动系部件——安全车辆底盘部件检4装置○24灭火器——7○48行驶系部件——查检查○25行驶记录装置——○49制动系部件——○26车身反光标识——○50其它部件——序号不合格项（填写编号和名称）不合格项目说明备注车辆外廓尺寸（mm×mm×mm）：整备质量（kg）：机动车所有人：手机电话：地址/邮编：检验员建议：检验员签字：注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不

4、合格，“—”表示不适用于送检车。注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012机动车安全技术检验表（人工检验部分）轻型货车一、基本信息号牌号码(编号)：车辆类型：使用性质：里程表读数：km车辆出厂日期：年月日初次登记日期：年月日检验日期：年月日二、检验结果序号检验项目判定序号检验项目判定○1号牌号码/车辆类型○27车辆尾部标志板○2车辆品牌/型号○28侧后防护装置车辆○3车辆识别代号○29应急锤——唯一1（或整车出厂编号）○30急救箱——性检

5、查○4发动机号码○31限速功能或限速装置——（或电动机号码）○32防抱死制动装置——○5车辆颜色和外形○33辅助制动装置——○6外廓尺寸4安全装置检查○34盘式制动器——○（续）7轴距○35紧急切断装置——○8整备质量——○36发动机舱自动灭火装置——○9核定载人数○37手动机械断电开关——车辆特征○10核定载质量○38副制动踏板——2参数○11栏板高度○39校车标志灯和校车停车指检查——○12后轴钢板弹簧片数示标志牌○13客车应急出口——○40危险货物运输车标志——○14客车乘客通道和引道——○41肢体残疾人操纵辅助装置——○15货厢联网查询车辆事故/违

6、法信息（对发生过造成人员5伤亡交通事故的送检机动车，人工检验时应重点○16车身外观检查损伤部位和损伤情况：）○17外观标识、标注和标牌车辆○18外部照明和信号灯具○42转向系3外观检查○19轮胎○43传动系6底盘动态检验○20号牌及号牌安装○44制动系○21加装/改装灯具○45仪表和指示器○22汽车安全带○46转向系部件○23机动车用三角警告牌○47传动系部件安全车辆底盘部件检4装置○24灭火器——7○48行驶系部件查检查○25行驶记录装置——○49制动系部件○26车身反光标识○50其它部件序号不合格项（填写编号和名称）不合格项目说明备注车辆外廓尺寸（mm

7、×mm×mm）：整备质量（kg）：机动车所有人：手机电话：地址/邮编：检验员建议：检验员签字：注1：判定栏中填“○”为合格，“╳”为不合格，“—”表示不适用于送检车。注2：当车辆外廓尺寸、整备质量检验项目使用仪器自动测量并打印在仪器设备检验表格中时，本表相应参数可不填。检验依据：GB21861-2014、GB7258-2012机动车安全技术检验表（人工检验部分）中客一、基本信息号牌号码(编号)：车辆类型：使用性质：里程表读数：km车辆出厂日期：年月日初次登记日期：年月日检验日期：年月日二、检验结果序号检验项目判定序号检验项目判定○1号牌号码/车辆类型○27

8、车辆尾部标志板——○2车辆品牌/型号○28侧后防护装置——车辆○3