中医在麻醉领域的发展状况

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1、Chen—TL的研究中发现，在肺动脉主干，选择性注射前列腺素E，，可以减少肺内分流，提高动脉血氧分压，并且与剂量成正相关性。有报道大剂量(0．4ug／kg／min)的PGEt能提高心输出量，降低肺血管阻力。因此选择性动脉注射PGE。(0．04-0．4ug／kg／min)，对于存在低氧血症的单肺通气病人是一种即实用且有效的方法。假如，采取上述措施仍存在低氧血症的话，可间断进行双肺通气。另有研究表明，用沐舒坦治疗后，术后病人肺不张发生率明显减少，动脉血氧分压更少降低，较少病人需要氧疗。Marcatili也证明，沐舒坦具有保护肺泡表面活性物质和促进其合成的作用。总之，防治单肺通气中病人的低氧

2、血症，首先要保证气管导管位置的正确，常规使用支纤镜是一种有效的方法。其次，应尽量采用减少肺内分流的方法，提高动脉血氧分压，并选择对缺血性肺血管收缩影响小的麻醉方法及药物，以保证病人的安全。中医在麻醉领域的发展状况招伟贤广州中医药大学第二附属医院中医学是我国医疗体系中重要的组成部分，但在现代麻醉中中医所占内容少之又少。没有中医的现代麻醉在最近的几十年间蓬勃发展。那么，到底现代麻醉需不需要中医?中医学在现代麻醉中是否仍有作为?如果仍有作为的话这些作为应体现在哪里?对此，本文将就中医学在麻醉相关领域当前的研究状况作一综述。一、中医麻醉的发展与困惑中医学在麻醉领域有过令人骄傲的记载或传说，例如

3、1800前汉朝的华佗以酒和“麻沸散”作全身麻醉，1400年前唐朝的孙思邈和王焘用大麻，蟾酥、白僵蚕作镇痛或麻醉，并记载在《备急千金要方》和《外台秘要》中；元朝《履岩本草》记有曼陀罗花外用镇痛，危亦林应用曼陀罗花和“草乌散”镇痛和麻醉；明清时期，医学文献中如《证治学准绳》有治疗“诸痛”的麻药，《医宗金鉴》列有外敷麻药，《伤科方书》记有“杨花散”，《外科方外奇方》所述“动刀针外敷麻药”等。上世纪50年代，继我国医务人员成功地创造了针刺麻醉后，又于70～80年代发现了具有肌松效应的氯甲左箭毒。由此可见中医学在麻醉与镇痛领域的研究与发现可以说源远流长。但是由于缺乏良好的继承与创新，特别是缺乏与

4、现代科技的结合，中医在麻醉领域的研究发展不能不说是缓慢而且落伍了。相比之下，现代麻醉虽然起步较晚，但在现代科技的支持下，尤其在基础实验与临床研究的推动下，现代麻醉学以前所未有的速度发展。在过去的150多年里，创立起一套比较完整的麻醉理论体系和临床实施方法，从解剖、生理、生化、生物、药理、器材、监测等多层面丰富和充实了麻醉学的内涵。对细胞、亚细胞与分子水平的麻醉机理的认识、对生理或病理状态下的生命信息在亚细胞和分子水平转导通路的认识等比以往任何时候都充分，而临床麻醉又比以往任何时候都更加安全、舒适、可靠和可控。因此现代的麻醉医生注重学习掌握的是现代麻醉，而对中医及其相关知识的了解掌握可以

5、说少之又少。这不能不说是中医学的一大尴尬与困惑。二、现代麻醉也存在困惑现代麻醉在繁荣发展的背后其实存在缺陷和困惑，各类麻醉相关的副作用和并发症成为其主要困惑之一。例如在2004年度美国ASA报告的患者投诉分析中，提及麻醉相关的投诉为4557例，其中由阻滞麻醉所致的投诉为1005例。在阻滞麻醉投诉中，由于死亡或脑损伤者占22％，永久性神经损伤者占20％，短暂性神经损伤者占51％。此外，全麻药或局麻药的神经毒性导致术后神经功能障碍、麻醉药物或麻醉方法固有的不良作用导致对术后康复的不利影响，如恶心呕吐、尿潴留、胃肠功能恢复延迟、术后镇痛导致呼吸抑制以及体能恢复延迟等等，依然是对现代麻醉学的挑

6、战。即使在医疗技术和条件都比较完善的美国，麻醉相关并发症依然是难以避免，根据美国2003年美国国家健康质量报告，美国麻醉并发症的发生率总体为0．724％0，见表1。47表1美国国家健康质量报告美国2000年有关麻醉意外的发生率分类发生率(‰)0～17岁18～44岁45～64岁>65岁65to69岁70to74岁75to79岁80to84岁>85岁malefemaleprivate，not—for—profithospitalprivate，for—profithospitalpublichospitalhospitalswithlessthan100bedshospitalswith1

7、00to299bedshospitalswith300to499bedshospitalswithover500beds0．7180．580．06060．8330．8200．7850．8580．9050．8110．7440．8390．6791．0500．7210．8130．7930．70．613总计0．724三、中医的潜在优势综观当今的中医，具有以下三方面潜在的优势，即中医的理论优势、针刺治疗优势和中药优势。1．中医理论《黄帝内经》、《伤寒论》