郑州市国家和省级重点实验室(工程技术研究中心)建设培育项目申请书

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1、网上申报登记号郑州市国家和省级重点实验室（工程技术研究中心）建设培育项目申请书实验室（中心）名称：依托单位：（签章）所在地（县区）：填报时间：年月日郑州市科学技术局编制一、依托单位概况单位名称单位性质□1、科研院所2、高等学校单位悄况（请涂黑・）□国家级研发中心请注明□河南省工程技术研究中心□河南省重点实验室□河南省工程研究中心（发改委认定）□河南省工程实验室（发改委认定）□郑州市工程技术研究中心□郑州市重点实验室□郑州市工程研究中心（发改委认定）地址联系人电话电子信箱手机注册资木（万元）职工总数技术人员数中高级技术人员数万元）年度、销售收入净利润税收资产总额固定资产科研经费占销

2、售收入的比重(2009)年%(2010)年%二、重点实验室（工程技术研究中心）人员配置情况姓名年龄学历职称飓务现从事专业工作单位三、建设重点实验室和工程技术研究中心的目的和意义，国内同行业发展对重点实验室和“中心”建设的需求情况四、建设重点实验室和工程技术研究中心的主要目标和任务五、依托单位已具备的基本条件六、建设重点实验室和工程技术研究中心的实施方案七、分年度工作进度年度主要工作内容八、新增仪器设备清单及经费概算仪器、设备名称型号数量主要用途添置方式经费概算经费合计添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制九、资金计划投资总额（万元）：来源预算金额（万元）比例（％）申请市拨款县区

3、财政匹配单位自筹其它合计依托单位意见依托单位负责人：（签章）年月日市科技局发展计划处意见负责人：（签章）年月日郑州市国家和省级重点实验室（工程技术研究中心）建设培育项目可行性研究报告中心名称：依托单位：（签章）所在地（县区）：（签章）填报吋间：年月日郑州市科学技术局编制一、建设本重点实验室（工程技术研究中心）的目的和意义1、本技术领域在行业发展中的地位和作用2、建设本工程技术研究中心的必要性3、建设本工程技术研究中心的可行性4、本工程技术研究中心对行业进步的带动作用二、国内外发展趋势及国内、省需求状况1、国内外技术发展水平与差距：2、国内需求状况3、省需求状况4、本技术领域的成果

4、及分布状况5、国内从事本技术领域研究、开发和设计等的优势单位及水平比较三、依托单位已具备的基本条件1、依托单位基本概况★企业规模（资产总额；销售收入、在行业的位次；市占有率；单位占地面积等等）★企业特质（企业获得的称号；通过的认证等）★企业主导产品和装备水平（国内外比较等）2、科研成果已取得的科研成果序号获奖项目名称成果名称及等级取得时间在研项冃情况序号项目名称项目级别研究起止时间3、科研队伍情况（所有人员、管理人员、专业技术人员、技术工人，各自比例等）4、科研条件平台建设（科研基地占地面积、中试基地面积、仪器总值、中试生产线等）5、科研投入和经济实力（总资产、负债率、银行信用等

5、级等）6、主要合作单位情况四、重点实验室和工程技术研究中心的主要目标和任务1、总体目标2、近期目标★科研开发目标★人才培养目标★交流与合作目标★科研条件平台建设目标★经济效益和社会效益口标3、远期目标4、主要任务★计划要开展的研发项口：★科研成果转化及转让取得的效益：★人才队伍建设★交流与合作五、组建重点实验室和工程技术研究中心的总体设计和结构布局1、中心的运行机制:★组织建设（工程技术委员会、管理委员会、中心实行主任负责制等）★研发机制★财务运作机制（中心与依托单位衽独立的财务核算体系）★管理制度（人才、奖励、财务等）★重点实验室和工程技术管理委员会人员情况序号姓名年龄学历职称

6、/职务工作单位★重点实验室和工程技术研究中心学术委员会人员情况序号姓名年龄学历职称/职务工作单位2、机构设置（机构框图）3、人员配备情况重点实验室和工程中心人员配置情况序号姓名年龄学历职称/职务工作单位学术技术带头人情况：（2-3人）姓名职称/职务学历工作单位年龄中心职务个人业绩（请附相关材料复印件）4、已有仪器设备清单及总值仪器、设备名称型号数量主要用途添置方式经费概算经费合计添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制六、建设方案1、实施方案概述2、规划和计划3、工作班子及实施方案负责人、财务负责人、姓名及职务（职称）姓名职称/职务责任范围4、新增仪器设备清单及经费概算仪器、设备

7、名称型号数量主要用途添置方式经费概算经费合计400万添置方式为：国内引进.国内购置、自行研制七、资金计划资金来源预算预算金额（力•元）备注1.申请市财政拨款2.县（市）区财政匹配3.单位自筹4.其他來源合计资金支出预算预算金额（万元）其中：屮情市财政拨款备注1•设备费2.材料费3.测试化验加工费4.燃料动力费5.差旅费6.会议费7.国际合作与交流费8•出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.W理费12.其他支出合计