优秀教育人才评审表

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1、附件二it中县优秀教育人才申报评审表姓名工作单位申扌艮类别任教学段任教学科填表时间填表说明1、本表供澹中县中小学县级骨干教师、学科带头人和名师推荐申报人选填写，一式三份。2、任教学段指小学、初中、高中。现有称号含现有能力层次。3、对照评审条件，填写表中各栏目，要求真实、全面地反映申报人员水平、能力和实绩。4、申报人需提供与表中内容一致的各项证明材料原件或复印件并装订成册。5、本表用钢笔、签字笔填写，或用计算机打印。计算机打印的,表内各栏目大小可以调整；用笔填写的，字迹要端正、清楚，某些栏目填写不下，可另加附页，并装订入内。6、本表统一用A4纸正反打印。

2、、基本情况姓名性别出生年月民族政治面貌参加工作时间毕业时间毕业学校及专业学历学位教龄现任专业技术职称任职吋间现任行政职务任职时间任教学科任教学段现有称号评审通过时间通讯地址邮政编码单位电话移动电话电子信箱参加学术团体及在学术团体中任职情况社会兼职情况获得表彰奖励或荣誉称号情况二、学习工作简历1、学习经历（从屮学毕业后填起）起1卜时间毕业学校所学专业学历学位2、工作经历起止时间在何地、何学校（单位）何崗位任何职证明人三、师徳及思想政治表现四、承担班主任及其他教育管理工作情况起止时间担任班主任或其他教育工作内容匚作实绩和效來证明材料备注五、承担教学工作情况

3、1、任课情况起止时间任教学校任教学科或授课名称授课对象、班级及人数周课时数学年总课时数备注近三年来平均周课时：课时年月日2、开设示范课、研究课、公开课及承担教学讲座情况时间名称开课或讲座范围组织单位证明材料备注3、参加屮（高）考或调研测试命题、督导视导、职称评定等工作情况时间工作内容组织单位证明材料备注4、参加教学竞赛获奖情况时间竞赛名称所获奖项组织单位证明材料备注5、教学实绩时间任教年级取得实绩情况证明材料备注六、参加教育教学科研工作情况1、参加教冇教学课题研究情况时间课题名称立项部门本人承担任务结题情况证明材料备注2、发表论文论著或编写教材情况时间

4、论文论著名称木人承担部分岀版、发表、获奖及交流情况证明材料备注七、指导青年教师情况时间被指导教师姓名引领和指导情况取得成绩证明材料备注八、参加继续教育情况吋间学习内容和成绩主办单位证明材料备注九、本人工作总结邙艮2000字以内）十、教研组、教务处选拔推荐情况教研组意见:教研组长签字：年刀口教务处（教科研宗）意见:主任签字：年月FI卜一、学校评审领导小组意见评审组人数实到人数赞成票数反对票数弃权票数备注评审小组意见：组长签字：年月日教育局审批意见：盖章：年月FI