学校卫生联合检查表格

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1、附表2饮用水类型:2013年海口市学校传染病管理监督检查表学校及托幼机构（盖章）:;地址：;学校法定代表人（负责人）：;联系电话：类另IJ:□初等教育□中等教育□高等教育□其他教冇□托幼机构性质：□公办□民办在校师生总数：人其中教师数:人；学生数：人（其中男学生：人；女学生：人）班级数：:学生宿舍间；寄宿制住校牛•人数：人；校医院（室）个；保健室个；卫生专业技术人员人；保健教师人；学校校医室联系人:;联系电话:项日具体内容结果存在主要问题整改意见及期限建立以学校主要领导为传染病防控工作责任人制度是□否口组织传染病防治工作纳入学校年度工作计划是□否口机构高等学校的校医院或者卫生科，校医院

2、应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。中等专业学校配备专职卫生技术人员。中小学及寄宿制学校设卫生室，按学生人数600比1的比例配备专职卫生技术人员。学生人数不足六讦人的中小学及寄宿制学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。是□否口工作建立传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度，并有贲任人。是□否口制度建立学生因病缺勤病因追查与登记制度，并有记录。是□否口及落实建立晨午检制度（规范），并冇记录是□否口措施患传染病学生返校复课索要医院机构证明是□否口□集屮式供水□二次供水□分质供水□分散式供水□不供应□其他教室、宿舍通风和定期消毒制度，并有记录

3、。是□否口健康教冇是否开设健康教冇课是□否口开展对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育是□否口消毒产品用于传染病防治的消毒产品应当符合国家卫生标准和卫生规范是□否口疫情及突发公共卫生突发事件报告建立传染病疫情报告制度是□否口指定专人或兼职教师负责木单位内传染病疫悄、食物中毒等突发公共卫生事件报告工作；学校疫情报告人的设置符合要求是□否口是否有传染病疫情报告卡是□否口传染病疫情登记记录是否完整是□否口主管人员是否知晓传染病上报程序（内容及时限、报告方式）是□否口疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报。是□否口预防接种儿童入托、入学时查验预防接种证，有接受培训的专（兼）职人员负责查验新生入学预防

4、接种证，且查验记录齐全，对未完成全程免疫的学生通知及时进行补种是□否口健康体检学校应建立学生健康档案，健康体检符合耍求是□否口检查人员:陪同检查人员:检查时间：年刀口类别子类别检查内容结果存在主要问题整改意见及期限卫生管理组织机构人员设置生活饮用水卫生管理职责部门符合□不符合口有专兼职人员负责生活饮用水卫生管理工作符合□不符合口证件是否取得供水单位卫生许可证，是否在有效范围内符合□不符合口从业人员持有有效的健康合格证明及培训记录符合□不符合口制度有健全的卫生管理制度和岗位责任制符合□不符合口建立防止水质污染的应急报告制度符合□不符合口学校用水生活饮用水类型市政管网水□自建设施供水□二次

5、供水□分质供水□不供应口符合□不符合口直接饮用水开水口桶装饮用水□管道直饮水口符合□不符合口井水或二次供水设施检查供水设施周围环境卫生良好符合□不符合口供水设备和有关产品具有省级以上卫生行政部门颁发的卫生批准文号符合□不符合口供水设施完备，运行良好符合□不符合口供水设施加盖上锁符合□不符合口水池内部清洁卫生符合□不符合口水池定期清洗消毒机构：符合□不符合口附表32013年海口市学校及托幼机构生活饮用水卫生监督检查表学校及托幼机构（盖章）:地址:学校法定代表人（负责人）:联系电话:净化、消毒设备符合□不符合口是否有国家认定的检验机构出具的半年内水质检验合格报告符合□不符合口管道直饮水卫生

6、许可证管道直饮水取得有效《卫生许可证》符合□不符合口无擅自更改已核定的面积与布局符合□不符合口水源卫生检查水源井有防护措施，周围环境卫生良好符合□不符合口水处理及情况净化、消毒设备安装单位：符合□不符合口所用涉水产品索取卫生许可批件、检验报告符合□不符合口水质检验建立质量管理体制和水质检测符合卫生标准符合□不符合口有国家认定的检验机构出具的半年内水质检验合格报告符合□不符合口桶装水来源桶装水名称（含商标）：符合□不符合口生产单位：符合□不符合口索证索取生产企业卫生许可证口、检验报告口符合□不符合口饮水机定期清洗饮水器：无清洗口；<30天/次口；30-90天/次口；》90天/次口。符合□

7、不符合口开水开水器商标：符合□不符合口开水器生产单位：符合□不符合口检杳人员:陪同检查人员:检杳时间：年月口a：如果学校安装管道直饮水供水的则再填写卫牛•状况调査表及管道丸饮供水学校监督检杳情况调查一览衣附表42013年海口市学校教学卫生生活设施卫生监督检查表检查项目国家标准抽查数/总体数合格数备注教室人均面积1.普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米，中学不低于1.22平方米。2.教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离。3.教室内各列