小儿脑瘫神经系统的反射检查（精）

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1、小儿脑瘫神经系统的反射检查2010-08-25点击率：900标签：神经仮射/婴幼丿L/干预/康复/脑性/瘫痪/发育要想了解小儿脑瘫神经系统的神经反射情况，首先我们要知道正常的神经反射主要分为两类：终生存在的反射和仅存在于婴幼儿期的原始反射爲这里只讨论与脑瘫儿童密切相关的神经反射。小儿神经反射的发育情况能反映其神经系统的发育水平，如出现神经反射左右不对称，该出现时不出现、该消失时不消失，或出现病理反射等情况，均提示神经系统发育界常或受损。根据儿童的生长发育特点，不同年龄阶段的检查项口、方法和临床意义各有不同。小儿脑瘫康复工作

2、者应熟练掌握正常儿童的神经系统发冇指标，通过对神经系统的检查，及早发现小儿脑瘫的脑损伤及其损伤程度，有利于小儿脑瘫早期的干预和早口得到适当的廉复功能训练•防止问题的进一步恶化。一、小儿脑瘫神经系统的原始反射1•吸吮反射（1）检查方法：检查者用手指轻轻碰触小儿的嘴角或上下唇，或将手指放入小儿口中，小儿会出现吸吮动作。该反射出生后即出现，2〜4个月后消失。（2）意义：脑损伤、小儿脑瘫患者和早产儿此反射会减弱、消失或持续存在或重新出现;正常儿饱餐后该反射也不易引出，而饥饿时会呈亢奋状态。2觅食反射（1）检查方法：检查者用手指轻擦

3、小儿一侧口角的皮肤，小儿出现头转向刺激侧并张口的动作。此反射出生后即出现，1个月左右消失。（2）意义：早产儿及脑损伤、小儿脑瘫患者该反射减弱或消失：持续存在提示脑损伤。3•咬合反射（1）检查方法：检查者将手指放入小儿脑瘫患者口内并触摸其牙床的咬合血，小儿会作出上下牙床咬合的动作。此反射出生后即出现,6个月后随咀嚼运动的出现而消失。（2）意义：此反射持续存在提示脑损伤。4.拥抱反射（1）检杳方法：小儿脑瘫患者仰卧，检杳者拉小儿双手上提，使其头部后仰，头颈部离开床面约2〜3cm,然后突然放开双手，小儿脑瘫患者双上肢会先向两侧伸

4、展，手张开，然后双上肢向胸前曲屈回收呈拥抱状。可伴有哭闹。此反射岀牛时即出现，3个月时最明显，以后逐渐减弱，6个月后消失。（2）意义：新生儿期此反射减弱或消失，提示屮枢神经系统功能低下。两侧不对称提示有偏瘫、锁骨骨折或臂丛神经损伤等。6个月斤仍不消失，提示存脑损伤。4.握持反射（1）检查方法：小儿仰卧，上肢呈半曲丿屮:状态，检查者用一个手指放人小儿脑瘫患者的一侧手掌中并稍加压迫，小儿会出现该侧的手指曲屈握紧检查者的手指的动作，如检查者上提手指，小儿脑瘫患者会短暂地被拉起。此反射出生时即岀现，且【分明显，2个月后逐渐减弱，4

5、个刀后逐渐被冇意识的抓握所取代。（2）意义：新生儿期该反射减弱或消失，提示有上运动神经元的损伤；-侧减弱或消失,多见于臂从神经损伤。持续存在提示有脑损伤。6•非对称性颈紧张反射（1）检查方法：小儿仰卧，头于正屮位，上下肢伸肓。检杳者将小儿脑瘫患者的头部向一侧转动，小儿颜面所向的一侧上下肢会岀现伸展的动作，而另一侧上下肢会出现Illi屈的动作。出生后1周岀现，2〜3个月时最明显，以后随着神经系统的发冇而消失。（2）意义：4个刀后仍持续出现则提示有脑损伤。这种原始反射的持续出现，会严重影响小儿脑瘫患者的姿势和运动发育，是脑瘫的

6、典型特征。7.对称性颈紧张反射（1）检杏方法：检杏者用一手托起小儿脑瘫患者的胸腹部，使小儿俯卧在检杳者的手掌上，当川另一只手使小儿脑瘫患者的头前屈时，会出现双上肢Illi屈，双卜-肢伸展的动作；使小儿的头部后仰，则出现双上肢伸展，双F肢曲屈的动作。此反射出生后即出现，3〜4个刀后逐渐消失。（2）意义：该原始反射持续出现，提示有脑损伤。与非对称性颈紧张反射一样，会影响小儿脑瘫患者姿势及运动的发育。8.紧张性迷路反射（1）检查方法：1）仰卧位紧张性迷路反射：小儿脑瘫患者仰卧位，当使其头部轻度后仰时，会出现四肢伸展的动作。2）俯

7、卧位紧张性迷路反射：小儿脑瘫患者俯卧位，当使其头部前屈时，对出现四肢曲屈的动作，双卜•肢Illi屈于腹部卜•面，出现臀高头低的特殊体位。（2）意义：小儿脑瘫忠者脑瘫神经系统的反射出生示即出现，1〜2个月时最明显，4个月后消失。持续存在提示脑损伤。与非对称性和对称性颈紧张反射一样，由于头部的位登影响了肢体的运动，这些原始反射的持续存在都会影响小儿脑瘫患者的运动发育。小儿的重要反射及反应4反射3正常持续时间a刺激2反应9吸吮反射30〜3个月3把指头放入小儿口中Q唇鄂出现吮吸动作a握持反射30〜3个月a将手指或合适之物体防于小儿

8、掌心靠内侧处4手指屈曲紧握物体，头部移至身体正中2格兰身体测弯反射;H0〜2个月a摩擦背部脊柱侧边a身体向刺激的一侧弯曲Q拥抱反射20〜6个月a小儿平躺，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部往后掉3小儿惊吓将手臂向外伸展，两手张开，若将他抱起手臂往内收a非对称性颈紧张反射a0〜&个月a小儿平躺，头保持中