院感基础知识

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1、医院感染应知应会基本知识注：此内容只需读懂并按要求去做，不用背熟。要求全体医护人员认真掌握，工作中随时都能用到。一、标准预防的含义？(1)认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。(2)强调双向防护。既防止疾病从病人传至医务人员，乂防止疾病从医务人员传至病人(3)医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。包括空气隔离、0末隔离、接触隔离。二、隔离的分类及标识颜色隔离分为：接触隔离、0末隔离、空气隔离。接触隔离用蓝色标识、飞沫隔离用粉色标识、

2、空气隔离用黄色标识。三、什么是多重耐药、泛耐药？多重耐药：对三类以上不同种类抗生素耐药。泛耐药：对五类以上不同种类抗牛素耐药。四、常见的多重耐药菌及英文名称多重耐药菌MDRO耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA耐万古霉素肠球菌——VRE产生超广谱B-内酰胺酶一一ESBLs五、我院多重耐药菌隔离措施（祥见“多重耐药菌医院感染控制措施”120网站冇全文）（1）病人女置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的病人安置于一室，或釆取床旁隔离措施。（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。（2）限制病人的活动范围。（3）

3、减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物体表面的污染。（4）进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。（5）严格执行“手卫生”，离开隔离病厉前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。（6）进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。（7）发现耐多重药菌感染患者，山医生开具“接触隔离”医嘱，护丄执行。隔离病室（床）的隔离标识。用直径为1.8cm的蓝色鬪形贴在床尾牌的右上角。当患者治愈后，由医生下医嘱停止接触隔离，护士执行。（8）加强坏境卫生管

4、理：隔离病室内保持空气新鲜，定时通风换气。一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用；不能专人专用的器械，每次用后，应进行高水平消毒。保持病室淸洁，患者经常接触的物休表面、设备、设施农面（如家具、门把手、栏杆等），每天淸洁，擦拭消毒。六、围手术期用药方法术前30-60分钟给与一次足量的抗菌药物；手术时间超过4小时或超过抗菌药物半衰的，术中给与一次足量的抗菌约物；术后48小时内再给与一次足量的抗菌药物。%1.医院获得性肺炎的预防与控制医院获得性肺炎（HAP）是国内最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP）尤为严重。根据冇关指南和规定，采取以下扌旳適可以冇效预防HAP：

5、1.如无禁忌症，将床头抬高30〜45度；2.对有发生IIAP高危因素的患者常规做口腔护理或嘱用口泰漱口，每日2-6小时一次；3.严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；4.建立人工气道患者，每天应进行评估，确定是否可以撤机和拔管，减少插管天数；5.机械通气患者呼吸机的管理（1）呼吸机的淸洁消毒参照《呼吸机及附件的淸洗与消毒S0P》（2）呼吸机螺纹管每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；（3）湿化器屮须使用无菌水，每24h更换一次（4）每FT评估是否撤机和拔管，减少插管天数。6.人工气道

6、吸痰应严格执行无菌操作；7.严格执行手卫生措施；&鼓励术后病人（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动，指导患者止确咳嗽、翻身和拍背;9.提倡积极使用胰岛素控制血糖在80-110mg/dl八、尿管相关尿路感染控制措施1•保持导尿管通畅。如疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；2.长期留置导尿管病人，没有充分证据农明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率为导球管2周一次，普通集丿來袋2次/周，精密集尿袋1次/周。3.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物；的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染；4.集尿袋需放置在低于病人耻骨联合的位置，并及时淸空袋中尿液

7、；4.不要轻易打开密闭的导尿系统，如需打开应严格遵守无菌操作。对从集尿袋中留置尿标本，但不得用于普通细菌和真菌学检杳；5.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管；6.如果导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；&病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；9.当病人有尿路感染征兆时，应开始使用抗生素治疗之前就先更换导尿管。九、导管相关血流感染控制措施（一）、置管时1•深静脉置管时应最大限度地无菌屏障要求。插管部位应铺大无菌山，操作人员应戴帽子、口罩，穿无菌手术衣；认真执行有消毒