影像学检查(2)

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1、学习目标：简述影像学检查的基本原理。叙述各影像学检查前的准备与配合。列出各影像学检查适应证和禁忌证。能初步识别常见病的基本X线检查CT、MRI、超声征象。第八章影像学检查医学影像学是在X线诊断学的基础上发展起来的，目前已包括了X线诊断学、超声检查、核医学检查、电子计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）等，且由于介入放射学的形成，已使传统的单纯的影像诊断跨入了集诊断与治疗为一体的综合临床学科，在临床医疗工作中发挥了重要的支柱作用。第一节X线检查第二节CT检查第三节磁共振成像检查第四节超声检查第八章影像学检查一、CT的基

2、本设备及基本原理二、CT检查方法三、CT诊断的临床应用四、CT检查的护理第二节CT检查电子计算机体层摄影（computettomography）简称CT，是电子计算机和X线结合的一项新的的技术。CT应用于临床以来，解决了普通X线成像重叠，分辨力不高等问题。还具有检查方便、安全、迅速、随访方便等优点。为此1979年发明者Houmsfield还获得了诺贝尔医学生物学奖。CT的问世，使医学影像学有了一个大的飞跃。CT诊断由于它的特殊诊断价值，现已广泛应用于临床。但CT设备比较昂贵，检查费用偏高，某些部位的检查，诊断价值，尤其是定

3、性诊断，还有一定限度，所以不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理的选择应用。CT的基本设备及基本原理CT的基本设备CT成像的基本原理CT图像的特点CT图像的特点1．CT图像的构成2．CT图像的表示3．CT值4．CT图像CT图像的构成CT图像是由一定数目不同灰度的像素按矩阵排列所构成。像素反映的是相应体素的X线吸收系数。象数：组成图像的基本单元被称为象数。体数：将成像的体层分成按矩阵排列的若干个小的基本单元就称为体数。体数是三维概念，象素是二维概念，象素实际上是体素在成像时的表现，象素越小，越能分清图像

4、的细节，图像也就有较高的分辨率。CT图像以不同的灰度来表示。灰度反映器官和组织对X线的吸收程度。同X线的图像一样，黑影表示低吸收区，即低密度区，如肺组织；白影表示高吸收区，即高密度区，如骨骼。CT值是表达组织密度的统一尺度，单位称为Hu（Hounsfieldunit）。物质的CT值反映物质的密度，CT值越高则密度越高。CT值还与通过该物质的X线能量有关，能量越低，则物质的CT值相对就高（因该物质的衰减系数加大）。×1000（Hu）某种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减系数相比之后乘以1000μ测

5、-μ水μ水即CT的本质就是重建图像，CT正是用重建图像才克服了常规X线设备积分测量的局限性，其基本原理是用准值后的X线来对人体的某一层面从不同的角度进行照射，用探测器接收到多组原始数据（可高达数十万个数据）经计算机重建后产生显示数据矩阵，并在显示器上或胶片上成像。CT图像是断层图像，常用的是横断面。为了显示整个器官，需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程序使用，可重建冠状面、矢状面及三维图像。矢状面横断面三维成像CT检查方法平扫造影增强扫描造影扫描肾癌肾癌（增强）脑血管造影扫描CT诊断的临床应用中枢神经系统疾病

6、诊断价值高，应用普遍头、颈部疾病也很有价值对胸部疾病的诊断，也有很高的优越性心及大血管的疾病具有重要意义腹部及盆腔脏器疾病，有较大的诊断价值脊柱扫描的适应证骨关节疾病使用相对少主要有：颅内肿瘤、脓肿、肉芽肿、寄生虫病；外伤性血肿、脑损伤、脑梗死与脑出血；椎管内肿瘤及椎间盘突出、诊断效果好，较为可靠。如眶内占位性病变、早期鼻窦癌、鼻咽癌等。如对原发性、转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中央型肺癌、支气管扩张等均有很大的诊断价值。如心包疾病、冠脉和瓣膜的钙化、大血管壁的钙化和动脉瘤的改变等。如肝、胆、胰、脾、腹膜腔及腹膜后间隙以及泌

7、尿、生殖系统疾病等。而胃肠道病变主要依靠钡剂造影和内镜检查。如当发生邻近和远处转移时，CT检查有很大价值。1．各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变；2．椎间盘病变；3．脊柱外伤：如骨折、脱位等；4．脊柱骨病：如结核、良恶性肿瘤等；5．脊柱及脊髓先天性变异。骨、关节疾病靠常规X线多能确诊，而价格低廉，必须在必要时方选用螺旋CT（三维图像）来弥补X线的不足之处。脑出血脑梗死硬膜外血肿肺囊肿原发性肝癌鼻咽癌CT检查的护理CT检查的护理工作相当重要，关系到检查的效果和扫描图像的质量。主要有以下两个方面：一般准备特殊准备做好解释

8、工作，消除被检者的紧张与焦虑情绪。备好相关的其他检查结果，以便检查时参考。除去检查部位的金属饰物和异物，防止产生伪影。对于胸、腹部位扫描者，要教会其短时屏气，以减少移动伪影。做增强扫描时，检查前4小时禁食、检查前需做完碘过敏试验，阴性者方可检查。腹部扫描前1周不要做胃肠造影，扫描前4小时禁饮、禁食。对躁