3给水管隐蔽工程检查记录表

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1、工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成一（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成一（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水

2、管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成二（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商

3、（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成三（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽

4、口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成四（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员

5、工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成五（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长工程名称桐岭路安置房一标段19#楼隐蔽H期年月日现我方已完成六（层）1〜42/A〜J（轴线或房间）给排水安装工程的

6、给水管预埋，经我方检骑，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。依据：施工图纸（施工图纸编号水施01〜02）设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。材质：主要材料PPR规格/型号DN25特殊工艺：申报人：审核意见：□同意隐蔽口修改后自行隐蔽口不同意，修改后重新报验质量问题：参加建设（监理）单位施工单位泸州市第七建筑工程公司宜昌分公司人员签字技术负责人质检员工长