职业危害作业人员健康监护检查表

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1、职被查单位:序号检查项目检查内容/检查方法检查结果备注是否1人员识别从事或接触职业危害因素作业人员是否已按《职业健康监护管理办法》合理识别，无遗漏？是否按职业危害因素类别分别建立了其作业员工花名册？2健康监护检查职业危害作业人员均有有效的上岗前、离岗或退休前的职业健康检查报告职业健康检查是否由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构（以下简称体检机构）承担？企业是否组织了接触职业病危害因素的员工进行上岗前职业健康检查？企业是否没有安排未经上岗前职业健康检查的员工从事接触职业病危害因素的作业？是否

2、没有安排有职业禁忌的员工从事其所禁忌的作业？是否没有安排未成年工从事接触职业病危害的作业？是否没有安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业？是否组织接触职业病危害因素的劳动者进行了离岗时的职业健康检查？对未进行离岗时职业健康检查的员工，是否不解除或终止与其订立的劳动合同？当发生分立、合并、解散、破产等情形时，是否对从事接触职业病危害作业的员工进行了健康检查，并按照国家有关规定妥善安置职业病病人？职业危害作业人员均按有关规定的项目和周期定期进行体检，查人员名单和体检报告职业健康检查是否根据

3、所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期？需复查时是否根据复查要求相应增加检查项目？职业健康检查是否填写了《职业健康检查表》？从事放射性作业劳动者的健康检查是否填写了《放射工作人员健康检查表》？未作规定的，是否按所在省、自治区、直辖市政府卫生行政部门确定的职业性健康检查的项目和检查的周期执行？需复查时是否根据复查要求相应增加检查项目？遭受或可能遭受急性职业病危害的人员均得到及时健康检查和医学观察对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，是否及时组织进行了健康检查和

4、医学观察？发现职业禁忌或者有与所从事职业相关的健康损害的劳动者，是否已及时调离原工作岗位，并妥善安置？禁忌症范围原则上按照下列的病症清单掌握，职业禁忌症诊断由体检机构决定。主要职业危害作业的禁忌症如下：a.粉尘职业禁忌症（12种尘肺范围）：活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性上呼吸道或支气管疾病、显著影响肺功能的胸膜（胸廓）疾病、严重的心血管系统疾病。b.苯职业禁忌症：就业前体检时血象指数低于或接近正常值下限者、各种血液病、严重的全身皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。c.铅职业禁忌症：明显贫血、神经系统

5、器质性疾病、明显的肝、肾疾病、妊娠和哺乳期妇女。d.猛职业禁忌症：神经系统器质性疾病、明显的神经官能症、各种精神病、明显的内分泌疾病。e.鎔酸（阡、盐）职业禁忌症：严重的慢性鼻炎、副鼻窦炎、萎缩性鼻炎和明显的鼻中隔弯曲、严重的湿症和皮炎。f.氟职业禁忌症：地方性氟病、骨关节疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节病、骨关节畸形等）、明显的心血管、肝、肾疾病、明显的呼吸疾病。g.高温作业禁忌症：高血压、心脏疾病、心率增快（有心动过速史、并有三次以上心率N120次/分的病史）、糖尿病、甲状腺机能亢进、严重

6、的大面积皮肤病。h.噪声职业禁忌症：耳部疾病、高血压、心脏疾患、严重的神经衰弱、神经精神疾患、内分泌疾患.对需要复查和医学观察的劳动者，是否已按照体检机构要求的时间，安排其复查和医学观察？3健康监护档案职业危害作业人员健康档案齐全，并妥善保管是否按规定建立了职业危害作业人员健康档案并妥善保管？职业危害作业人员健康档案内容是否包括：劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史；相应作业场所职业病危害因素监测结果；职业健康检查结果及处理情况；职业病诊疗等劳动者健康资料？定期对职业危害作业人员健康档案进行分析是否定期

7、对职业危害作业员工健康档案进行分析，且分析内容包含职业危害作业员工的分布情况、重点部位、发展趋势等？是否有针对分析结果制订相应的管理措施和对策？4健康设施有害作业与无害作业相对分离企业的总平面布置，在满足主体工程需要的前提下，是否已将污染危害严重的设施远离非污染设施？是否已将产生高噪声的车间与低噪声的车间分开？是否已将热加工车间与冷加工车间分开？是否已将产生粉尘的车间与产生毒物的车间分开？是否在产生职业危害的车间与其他车间及生活区之间设有一定的卫生防护绿化带？放散不同有毒物质的生产过程布置在同一建筑物内时

8、，毒性大与毒性小的是否已隔开？粉尘、毒物的发生源，是否布置在工作地点的自然通风的下风侧？产生粉尘、毒物或酸碱等强腐蚀性物质的工作场所，地面是否平整防滑，易于清扫，并且有冲洗地面、墙壁的设施？产生剧毒物质的工作场所，其墙壁、顶棚和地面等内部结构和表面，是否采用不吸收、不吸附毒物的材料，必要时加设保护层，以便清洗？经常有积液的地面是否不透水，且坡向排水系统？废水是否已纳入工业废水处理系统？更衣室、洗浴间、孕妇休息间等卫是否根据车间