医患间问话类型的批评性研究

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1、医患间问话类型的批评性研究■大学语文论文医患间问话类型的批评性研究邹素(许昌学院外国语学院，河南许昌461000)［摘要］在对许昌市三家三甲医院的医患会话语料收集的基础上，文章重点分析了会话中医患所提问题的种类。其中，医生问话主要包括开放性和封闭性问话、医疗诊断类问话、心理问话和社会历史类问话；患者问话主要目的是澄清对医生语言表述的理解。通过大量的实例分析，得岀的结论为医生在医患交际中处于强势地位,患者处于从属地位。同时,文章对这一权势不平等现象进行反思。［关键词］医患；问话；批评性分析［中图分类号］H3

2、13［文献标识码］A［文章编号］1672-8610(2015)02-0021-02［基金项目］到河南省教育厅人文社会科学硏究项目〃汉语文化语境下医患会话中的权势关系研究——以批评话语分析为视角〃(2014-gh-726)资助项目。［作者简介］邹素，女，山东莘县人，许昌学院外国语学院讲师，硕士，研究方向：医学语言学、话语分析。传统社会普遍认为医生是医疗问题的唯一专家”他们提出的建议基本不会有人质疑。同时，医生的工作是围绕疾病的治疗，而非病人的需求。但随着现代社会的进步，这种有限的生物医学模式逐渐被废弃。产生

3、这一变化的原因是患者已经可以广泛地使用各种医疗信息，部分满足自我治愈的需求，进而，逐步转移了医生工作的重心,开始以病人为中心,不仅咨询疾病情况，而且更加注重患者情绪、心理等因素,医患间的咨询模式渐渐发生变化，逐步产生了疾病治疗的心理社会模式。批评话语分析是指透过语言的表面形式，分析背后隐藏的意识形态，尤其是语言使用者之间的社会权势和支配关系。医患之间在角色、语言使用、视角立场等方面均存在较大差异。权势关系指社会体系”由于地位、等级、资源占有等原因而对他人的控制，话语权势关系集中体现了说话人对受话人通过话题

4、、话论转换等的控制而在言语交际中占主导地位。医患谈话是在医院门诊科室或病房内，医生与患者双方在诊疗过程中进行的口头交流活动。医患谈话属于机构谈话的范畴,具有独特的语言特征。了解医患谈话语言特征，对于加强医学语言教学”确保医学情境成功交际，避免医患冲突具有重要的意义。在该特殊交际活动中交际双方关系较为复杂,尽管部分医生渴望与患者保持平等关系，但是二者之间在很大程度上也体现出一种权势关系(刘兴兵，2009X本文以医生和患者的语言使用为出发点，重点分析医患之间的问话类型，以期有助于医患关系的改进和医疗模式的更新

5、。―、语料收集与转写方式(-)语料收集本文的语料来自许昌市区主要医院,包括许昌市中心医院、许昌市人民医院及许昌市中医院。以录音的方式对门诊和病房的医患会话进行了记录，共记录50组医患对话,文中选取了30组对话进行转写。这30组会话参与人包括4名男性医生和3名女性医生z21位男性患者和10位女性患者。医院名称对话个数文中选用对话个数许昌市中心医院2012许昌市人民医院158许昌市中医院151()总数5()3()(%1)会话转写方式所有收集到的语料均进行了文字转写”为了是转写语料尽量与原始口头语语料一致，保持

6、其真实性，文中对医患双方语言使用中出现的不规范之处、个别方言用法、停顿、重复等都进行了标注。但为了确保语料的可理解性，文中对大部分方言都转写为标准的汉语普通话，但这并不影响研究的客观性，因为本文只是针对医患双方的文化类型进行总结分类。详细转写及标记方式如下：标记含义()由于录音质量问题导致菜些句子无法转写杂音、笑周围环境或说话者明显的情绪……省略部分=句子或句子片段之间较短的停顿*人名D医生P患者R患者家属二、医生问话类型(-)开放类问话与封闭类问话医生开放性问话给病人更多思考的余地,旨在鼓励患者提供关于

7、病情的更多历史资料例如〃怎么了?“"什么感觉？“〃怎么不好啊？“封闭性问话限制患者的回答种类，一般为后期的诊断和治疗做准备。例如询问姓名、过敏史、或身体部位的某个不适之处。类似的问题如〃这里疼不疼？“〃有没有高血压？“等。一般情况下，病人只需回答是或不是，或者患者的回答相对固定,如肚子痛而不是头痛。下表为所抽取的7名医生所提两类问题的数量统计。类型数量（个）平均个数百分比开放类9011.98.4%封闭类985140.791.6%总数1075//上表显示91.6%的医生问话属于封闭类，会话模式基本是医生提供

8、话题1-患者针对话题1反馈一医生提供话题2—患者针对话题2反馈……这一模式体现了医患关系中以医生为中心的诊疗模式,医生在双方交流中具有控制话论流动的权九下例充分证明了这一点:D:叫什么名字?D:多大年纪?P:52。D:家在哪里?D:以前其他毛病有没有?P:有点小毛病，感冒发烧的，也不厉害。D:高血压？胃炎？肠炎？P:没有。D:是不是这里不舒服（诊听病人胃部）?P:嗯。（家属插话）昨晚疼了一夜。上述对话中，医生的问话基本上没有给