体格检查30分一分不丢

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1、体格检查30分一分不丢一、体格检杳1(两位考生互相检查不同项LI,例:甲给乙检杳血压,乙给甲检杳眼,依次类推)测试项LI21项:(一)一•般检查(小项冃)1、血压(间接测量法)(6分)(1)检查血压计(1分);关健:先检查水银柱是否在“0”点。(2)肘部置位正确(1分);关健:肘部置于心脏同一水平°(3)血压计气袖绑扎部位止确、松紧度适宜(1分);关健:气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘妄以上约2〜3cm,肱动脉表而。(4)听诊器胸件放置部位正确(1分);关健:胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。(5)测量过程流畅,读数正确(2分);关健:向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏

2、动声消失,水银柱再升高20〜30mmHg后,缓慢放气,双眼观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出血压值。考官可复测一次,了解考生测定血圧读数是否正确。2、眼(眼球运动、对光反射)(6分)(1)眼球运动检査方法」E确(2分);关健:检查者置冃标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30〜40cm,嘱病人头部不动,眼球随U标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(2分);%1肓接対光反射是将光源直接照射被检查者睡孔,观察礦孔变化(1分)。%1间接对光反射是指光线照射一眼时,另一•眼瞄孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩人。间接対光反射

3、检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(1分)。(3)眼球震颤检查方法正确(2分)。嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。3、浅表淋巴结(6分)(1)颈部淋巴结检查(2分)检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,冇利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)腋窝淋巴结检杳(1分)检查腋肉时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左于检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至

4、腋窝顶部。(3)锁骨上淋巴结检查(1分)被检查者収坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左于•触病人右侧,右于•触病人左由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)腹股沟淋巴结检查(1分)被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手以指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟人隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮软变化等八项)(1分)能讲出四项的,可得1分;仅讲出2项者,得0.5分。4、颈部(甲状腺触诊、气管触诊)(6分)(1)甲状腺触诊手法正确(3分);%1甲状腺峡

5、部触诊:检杳者站于受检杳考前面,川拇指(或站于受检者后面川示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块(1分)。%1甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在対侧胸锁乳突肌后缘向前推挤卬状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检杳时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指杳左侧,左拇指检查右侧。③后面触诊:被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管

6、推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、小指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作,重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。在②③检查方法小可以任选一种,*作正确者得2分,女口:在检查过程屮,如果没有令被检查作吞咽动作的,应扣1分。(2)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硕度、表面光滑或冇无结节、压痛感等(1分)(3)检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移(2分)。检査时让受检査者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然止中位置,检査者将示指与坏指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察屮指是否在示指与坏指屮间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌Z间的

7、间隙,据两侧间隙是否等宽來判断气管有无偏移。5、外周血管检查(6分)(1)脉搏:测试脉率、脉律方法正确(2分);检查者以示指、中指,环指指腹平放丁•被检查者手腕梯动脉处,数其每分钟搏动次数和感知其律。(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确(2分);%1毛细血管搏动征:用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜,可使局部发口,发生有规律的红、口交替改变即为毛细血管搏动征(1分)。%1水冲脉:检查方法是握紧被检查者手腕常而,示指、中指、环指指腹触于梯动脉上,遂

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