体格检查课后思考题答案

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1、体格检查课后思考题答案第一章体格检查基本方法、一般体格检查及头颈部检查1、体格检查的主要方法有哪些？视触叩听嗅2、说出触诊的主耍类别。浅部触诊法：适用于体表潜在病变（关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经等）的检查和评估，触诊深度为lcm；触诊深度在2cm以上，可达4-5cmo用于检查和评估腹腔病变和脏器情况。深部滑行触诊法：腹腔深部包块和胃肠病变的检查双手触诊法：肝、脾、肾及腹腔肿物的检查深部触诊法：冲击触诊法：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾、胆囊压痛深圧触诊法（浮沉触诊法人仅适用于

2、大量腹水时肝脾及腹腔肿块难以触诊者钩指触诊法：适用于儿童和腹壁薄软者的肝、脾触诊3、说出间接叩诊的要求和原则。耍求：接四起、放平贴紧、腕指灵活、快打快起左手中指做扳指，贴紧被扣部位，其余4指翘起2、右手中指为“叩指锤”，垂直叩击扳指第二指节前端3、叩诊时应以腕、掌指关节的活动为主，肘、肩关节不动4、叩击动作耍灵活、迅速、富有弹性5、均匀扣击2・3下，不明确可重复6、叩诊指叩击扳指后要迅速抬起原则：紧、翘、匀、直、抬4、全身状态检查包括那些内容？性别、年龄、生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）、发育与

3、体型、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。5、说出生命体征包括的项冃。体温、呼吸、脉搏、血压（体循环动脉血压）。6、说出正常人体温（口温）、呼吸、脉搏、血压的值。o口温：36.3-37.2C呼吸：12-20次/min脉搏：60-100次/min血压：收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg7、说出“高血压”的概念。在安静、清醒和未使用降压药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压（SBp）^140mmHg和（或）舒张压（DBp）^90mmHg即为

4、高血压。如果仅收缩压达到标准则称为单纯收缩期高血压。8、成年人（上肢）血压的正常值四多少？高血压、低血压的界限值各是多少？收缩压舒张压（mmHg）正常值：<120<80低血压：<90<609、说岀测体温的三种方法的优缺点及引起误差的原因。10、判断发育正常的指标。1、头长二身高的1/7-1/82、胸围二身高的一半3、上肢展开长度二身高4、坐高二下肢长11＞判断营养状态的指标是什么？营养状态分几级？指标：通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合判断。营养状态观察：

5、前臂曲侧或上臂背侧下1/3处的皮脂充实情况。一段时间内监测体重变化。分级：良好：黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而冇弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和臀部肌肉丰满。不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和骼骨嶙峋突岀。中等：介于两者之间。12、凹陷性水肿如何分度？轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度下限，平复较快屮度：全身组织均有可见水肿，指压后出现

6、明显下限，平复较慢。重度：全身组织严重水肿，低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。胸腔、腹腔、鞘膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。黏液性水肿及象皮肿虽有组织明显肿胀，但指压后，无组织凹陷，可资鉴别。13、局限性淋巴结肿大见于哪几种情况？说出各自的表现特点。感染性淋巴结肿大：见于淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎症。质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，大小不

7、等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成痿道，愈合后可形成不规则瘢痕。恶性肿瘤淋巴结转移：肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，有时呈橡皮样感，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大淋巴结界限不清。单纯性淋巴结炎：为淋巴结本身的急性炎症。肿人的淋巴结有疼痛,呈中等硬度，有触痛，多发生于颈部淋巴结。14、左锁骨上窝出现肿大、质地坚硬的无痛性淋巴结，其临床意义是什么？恶性肿瘤淋巴结转移15、请分别说出瞳孔扩大、瞳孔缩小、双侧瞳孔不等大的临床意义。针

8、尖样瞳孔：虹膜炎、中毒（有机磷农药及毒蕈）、药物过量（吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱）、桥脑岀血。瞳孔扩大：外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩、青光眼绝对期、药物过量（阿托品、可卡因瞳孔不等大，但变化不定：可能为中枢神经和虹膜神经支配障碍。瞳孔不等大伴对光反射减弱或消失及神志不清：往往与中脑损害有关。16、说出瞳孔对光反射的临床意义。生理反射，迟钝或消失见于昏迷患者。17、鼻窦有几对？是否都能在体表检查？鼻窦区压痛的临床意义是什么？4对：额窦、筛窦、上额窦、蝶窦，蝶窦：解剖位置较深，不能在