体格检查包你十拿九稳(上)

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1、只要掌握这区区25道题tJ（含考官提问，评分标准）体格检查包你十拿九稳！（一）2009-06-1210:29检查〃体检模特〃或两位考生互相检查不同项目，例：卬给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推）【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下：试题编号1【临床助理考题举例】1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分）（1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分）先检查水银柱是否在〃0〃点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分）（2）告知患者不要紧

2、张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴臨时间。（2分）告知，方法得当，态度和蔼。（1分）有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分）（3）血压计袖带绑扎部位止确、松紧度适宜（2分）气袖均匀紧贴皮狀缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2〜3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分）胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）测量过程流畅（2分）向气袖内充气，边充气边听诊，胧动脉搏动声消失，水银柱再升高20^3

3、0mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读岀血压值。（6）读数止确（4分）考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，厉报舒张压（声音消失时读数）。考官复测一次，验证考牛测定血压读数是否正确。（如考牛血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于lOnunHg,舒张压误差大于5minHg,应扣2分）（7）提问（3个，由考官任选2个）（2分）%1年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？%1肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）%1为什么听诊器头不能塞入

4、袖下？（1分）答案：①采用标准测量方法，至少3次非同口收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。%1坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。%1听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加人导致课差，会真正给了肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。【临床执业考题举例】1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天來院门诊。2个月前患〃鼻窦炎〃，有高血压病家族史。（18分）考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应该做

5、什么检查（2分）考牛答：测血压（2）考官问：动脉血压测量方法冇几种？（2分）考生答：直接测血压法（1分）；间接测血压法（1分）（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压（12分）%1查体前，爱伤意识：（1分）态度、语言（告知）、动作%1考生操作：测血压（7分）▲查血压计，安置被检者肘部位置正确。（1分）先检查水银柱是否在〃0〃点，被检者肘部置于心脏同一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向卜、向上均可），其下缘在肘窝以上约2飞cm.▲听诊器胸件（或称体件）

6、放置部位正确（2分）：胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考牛将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。▲测量过程流畅（3分:向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20〜30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。%1检查结束爱伤意识（1分：态度、语言（告知）、动作%1考官复测血压，读数基本正确（3分:考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压后报舒张压），考官复测-•次，验证考生测定血压读数是否正确。（如读数与考官读数差界很明显，收缩压差界人于lOmm

7、llg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问（2分）何谓高血压？考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmIIg,或仅舒张压达到或超过90mm[]g（0.5分），即町认为高血压，仅收缩压达到或超过140nmiHg谓收缩压髙血压。【提醒考生】（1）注意打开血压计和检查血压计。（2）病人安静休息5〜10分钟。测量右上臂血压。测量两次，间隔1分钟。（3）操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。（4）血压测量方法：I'可接测量法和直接测量

8、法。（5）整个操作过程动作流畅。（6）告知患者不要紧张，减少皮肤暴露时间，温暖听诊器胸件。试题编号2【临床助理考题举例】眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐犊反射、眼球憲颤检查）（18分）（1）眼球运动检查方法止确（4分）检查者置hl标物，如棉签或手指尖，于受检査者眼前30〜40cm,告Z病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个