体格检查包你十拿九稳(上)

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1、只要掌握这区区25道题tJ(含考官提问,评分标准)体格检查包你十拿九稳!(一)2009-06-1210:29检查〃体检模特〃或两位考生互相检查不同项目,例:卬给乙检查血压,乙给甲检查眼,依次类推)【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同,只是提问方式略有区别,举例如下:试题编号1【临床助理考题举例】1号题:在室温较低的环境下,为患者测量血压(间接测量法)(18分)(1)检查血压计,被检者肘部位置正确(4分)先检查水银柱是否在〃0〃点(1分)。肘部置于心脏同一水平(卧位、坐位)(2分)(2)告知患者不要紧

2、张,关心体贴患者,态度和蔼,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带,尽可能减少患者体表暴臨时间。(2分)告知,方法得当,态度和蔼。(1分)有爱伤意识,减少患者体表暴露时间,检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。(1分)(3)血压计袖带绑扎部位止确、松紧度适宜(2分)气袖均匀紧贴皮狀缠于上臂(两充气皮管在上方或下方均可),其下缘在肘窝以上的2〜3cm。(4)听诊器胸件放置部位正确(2分)胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处(不能塞在气袖下)。(5)测量过程流畅(2分)向气袖内充气,边充气边听诊,胧动脉搏动声消失,水银柱再升高20^3

3、0mmHg后。缓慢放气,并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读岀血压值。(6)读数止确(4分)考生测量完毕,向考官报告血压读数,先报收缩压,厉报舒张压(声音消失时读数)。考官复测一次,验证考牛测定血压读数是否正确。(如考牛血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于lOnunHg,舒张压误差大于5minHg,应扣2分)(7)提问(3个,由考官任选2个)(2分)%1年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压?%1肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)(1分)%1为什么听诊器头不能塞入

4、袖下?(1分)答案:①采用标准测量方法,至少3次非同口收缩压达到或超过140mmHg和(或)舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。%1坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。%1听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加人导致课差,会真正给了肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。【临床执业考题举例】1号题:患者男性36岁,因头胀痛10天,加重2天來院门诊。2个月前患〃鼻窦炎〃,有高血压病家族史。(18分)考试与评分标准:(1)考官问:患者测过体温,在眼、鼻、耳检查及神经系统检查均无阳性体征发现后,你觉得还应该做

5、什么检查(2分)考牛答:测血压(2)考官问:动脉血压测量方法冇几种?(2分)考生答:直接测血压法(1分);间接测血压法(1分)(3)考官指定考生:用间接测量法测量被检查者血压(12分)%1查体前,爱伤意识:(1分)态度、语言(告知)、动作%1考生操作:测血压(7分)▲查血压计,安置被检者肘部位置正确。(1分)先检查水银柱是否在〃0〃点,被检者肘部置于心脏同一水平。▲血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂(充气皮管向卜、向上均可),其下缘在肘窝以上约2飞cm.▲听诊器胸件(或称体件)

6、放置部位正确(2分):胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下,若有考牛将听诊器胸件置于气袖下,扣1分)。▲测量过程流畅(3分:向气袖内充气,边充气边听诊至肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20〜30mmHg后,缓慢放气并双眼平视观察汞柱,根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。%1检查结束爱伤意识(1分:态度、语言(告知)、动作%1考官复测血压,读数基本正确(3分:考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压后报舒张压),考官复测-•次,验证考生测定血压读数是否正确。(如读数与考官读数差界很明显,收缩压差界人于lOmm

7、llg,舒张压差异大于5mmHg则不能得分)(4)提问(2分)何谓高血压?考生答:年龄在18岁以上成人(0.5分),采用标准测量方法,至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmIIg,或仅舒张压达到或超过90mm[]g(0.5分),即町认为高血压,仅收缩压达到或超过140nmiHg谓收缩压髙血压。【提醒考生】(1)注意打开血压计和检查血压计。(2)病人安静休息5〜10分钟。测量右上臂血压。测量两次,间隔1分钟。(3)操作完毕血压计向右倾斜45度关闭血压计。(4)血压测量方法:I'可接测量法和直接测量

8、法。(5)整个操作过程动作流畅。(6)告知患者不要紧张,减少皮肤暴露时间,温暖听诊器胸件。试题编号2【临床助理考题举例】眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐犊反射、眼球憲颤检查)(18分)(1)眼球运动检查方法止确(4分)检查者置hl标物,如棉签或手指尖,于受检査者眼前30〜40cm,告Z病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个

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