公共卫生执业医师实践技能考试试题与答案(体格检查病例案例急救技术操作技能)

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1、小项目（血压、眼、颈部、外周血管）3分，大项目（胸、心、腹、神经）7分，各考一题，共10分。1、血压（3分）（1）血压计放置位置正确（1分）；被检查者取坐位或仰卧位，血压计。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。（3）听诊器胸件放置部位正确（0.5分）；检査者扪及被检査者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）测量过程流畅（0.5分）。充气至肱动脉搏动消失再升20-30mnillg,缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。2、眼（3分）（1）眼球运动检

2、查方法止确（1分）；左f左上一左下右右上右下（50-60cm面对面而坐）。（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（1分）；直接：用笔形手电从斜方照入瞳孔，观察瞳孔收缩情形（照射立即收缩，移开复原）；间接：照一侧瞄孔时，对侧也收缩。（3）调节反射检查检査方法正确（0.5分）；注视1米以外的示指，然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是晡孔缩小。（4）辐犊反射（会聚反射）检查方法正确（0.5分）。注视1米以外的示指，然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处，正常反应是两侧眼球同时向内聚合。3、颈部（甲状腺、气管）（3分）（1）检査者与被检査者站立位置正确（1分）；后方触诊：检查者

3、位于被检者•身后；前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。（2）检査甲状腺手法（包括检査者在病人前和后的手法）（1分）：后：双乎押指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、冇无粘连、有无吞咽移动）；前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、冇无粘连、冇无吞咽移动）。（3）头部位置正确并能令被检査者吞咽口水（0.5分）；头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确（0.5分）；右手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，中指于胸巧

4、衔汛廿狡晞卿艰兄赣胧局负突分讣渚喩耄II肆讲嗑响肿嗟翻芫乂小？BR＞4、外周血管检査（3分）（1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（2分）；60-100次/分，平均72次/分侥动脉：用示指、中指、无名指的指腹平放于橈动脉的近手腕处，轻JK至感觉最强。（颈动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、颗浅动脉、耳前动脉）（2）测毛细血管搏动方法正确（1分）。用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇，可使局部发白，心脏收缩时乂发红，随心动周期出现红白交替改变。5、胸部视诊（7分）（1）能指出胸部体衣主耍骨骼标志、主要垂点线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（3分）；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、

5、胸骨柄、胸骨角、剑突等。（2）在视诊内容方面，能捉到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（2分）；正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5.桶状胸：胸廓前后径増加，前后径与左右径儿乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（2分）；正常男性和儿童以腹式呼吸，.女性以胸式呼吸为主；止常呼吸频率16-18次/分，呼吸与脉搏比为1：4,新生儿44次/分，＞24过速，＜12次过缓，正常呼吸节律规整的,异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6、胸部触诊（7分）（1）

6、胸部（廓）扩张度双乎触诊方法、姿势正确（3分）;检查者双于置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手学和具余4指置前侧胸壁，嘱被检者作深呼吸，比较两手的动度。（2）双手语音震颤触诊方法正确（2分）；将双手学尺侧缘放在胸壁的对称部位，然后嘱受检者重复发出"yi"的长音，比较两手掌感受的震颤。（3）能捉到胸部触诊可触及胸膜炳擦音的，并能进行正确操作的（2分）：-•般在胸廓询下侧部用手掌容易触及胸膜摩擦感。7、胸部叩诊（7分）（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（4分）；叩诊顺序：前胸一侧胸一背部：方法：以左手中指为板指,平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱

7、平行），用右手屮指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2-3次，力暈需均匀，轻重适当。（2）直接叩诊手指方法止确（1分）；将2-4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接扌

8、'

9、击。（3）会叩肺移动度者（2分）；首先叩出平i挣呼吸时肺F界，然后嘱受检者•深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm.8、胸部听诊（7分）（1）听诊方法、顺序正确（3分）；取坐