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1、-、案例分析题:(1-6题共用题干)患儿男，7个月，早产儿，出生体重200()g,母乳喂养，尚未添加辅食和维生素D°易烦躁、多汗、夜惊。平H多在家中。查体：有枕秃。1.首先考虑的诊断是A.营养不良B.维生索D缺乏性手足搐搦症C.维生素D缺乏性佝偻病D.低血磷抗D佝偻病E.维生素D依赖性佝偻病F.肾性佝偻病2.该病的诊断依据不包扭A.冬季出牛B.有夜惊、烦躁、多汗等非特异性症状C.母乳喂养D.有枕禿E.耒加鱼肝油F.户外活动少3.该病初期的主要临床表现不包括A.烦躁、夜惊等神经精神症状B.方颅C.颅骨软化D.血钙降低E.血磷降
2、低F.血25-(OH)-D3下降G.血碱性磷酸酶降低H.骨X线片正常4.该患儿此次体格检査发现的阳性体征可能有A.颅骨软化B.脚镯C•前区
3、大D.方颅，乳牙未萌出E.串珠肋F.鸡胸或漏斗胸5.如病情进展检查可能发现A.血钙降低B.血磷降低C.血磷升高D.血碱性磷酸酶降低A.血碱性磷酸卿升高B.骨X线示长骨干聽端呈毛刷样改变C.长骨临时钙化带增宽1.关于该病的治疗和预防，叙述错误的冇A.治疗目的：控制活动期，防止骨骼畸形B.治疗原则：应以口服维生素D为主C.治疗剂量：一般剂量为200()〜4000U/d,症状改善2个刀后改预防
4、剂量400U/dD.重症佝偻病有并发症或无法口服者可人剂量肌内注射维生素D20万〜3()力'U—次，3个月后改预防剂量E.儿童每tl获得足够阳光照射是预防的关键F.妊娠后期适量补充维生素D(800U/d)有益于胎儿贮存充足维牛•素D,以满足生后一•段时间生长发育的需要G.足月儿生后2周开始补充维生素D400U/d;早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生索D400U/d,3个刀后改为预防量，均补充至2岁正确答案:1.C；2.D；3.BCG；4.BCDE；5・ABEF；6.CG(7-13题共用题干)患儿男，生后13天，
5、主因”皮肤黄染3天，拒奶1天“入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg,生后笫2天开始出现皮肤黄染，笫6天消退，出牛笫10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg(・)。体格检查：体重3.4kg,体温35.6°C,心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囱平，心肺(・)。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血口细胞27X10/L,中性88%,淋巴12%o2.该患儿冃前的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿化脓性脑膜炎D
6、.新生儿母乳性黄疸E.新生儿病理性黄疸F.新生儿生理性黄疸3.为进盏步明确诊断，指导治疗，需做的检查是A.胸片B.血胆红素指标C.血培养A.肝胆超声B.头颅MRIC.脑脊液常规、生化、培养D.脐部分泌物涂片1.患儿在治疗过程中，前闵张力进行性增高，合并有以下症状时提示存在脑膜炎A.运动异常B.眼球异常C.惊厥D.听力障碍E・吐舌F・呼吸暂停2.为明确诊断，需进一步检查的是A・颅内超声B.肺部CTC.iftLTORCHD.脑脊液常规、生化及培养E.二便常规F.腹部立位平片G.胸片3.若脑脊液常规及牛化结果进「步支持脑膜炎诊断，
7、该患儿抗主素的治疗疗程为A.1〜7天B.1〜2周C.2〜3周D.3〜4周E.4〜5周F.5〜6周4.若患儿出现拒乳后，逐渐出现角弓反张，才关紧闭，苦笑面容，并持续抽搐，此时应考虑A.脑积水B.颅内出血C.新生儿破伤风D.胆红素脑病E.中毒性脑病F.巨细胞病毒感染5.需立即进行的处理是A.置ommaya囊，定期抽取脑脊液B.腰椎穿刺，定期放脑脊液C.接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白D.换血疗法E.减轻脑水肿F.镇静G.抗病毒治疗A.抗感染正确答案：7.ABE；8.ACFG；9.CF；10.D；11.E；12.C；13.CFH
8、(14-22题共用题干)患儿女，10个月，因发热、腹泻黄色稀水便2天入院。尿最明显减少。体格检查：T3&2°C,P138次/分，R33次/分，体重9kg,精神萎靡，哭时泪少，皮肤弹性差，前闵及眼窝明显凹陷，咽红唇干，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，肝右肋T*1cm,肠鸣音10次/分。14•患儿入院后急需做的检查项目是A.血气分析B.血常规C.尿常规D.大便常规E.血清钾、钠、氯、钙、镁F.肝肾功能G.大便轮状病毒抗原H.血糖I.心肌酶谱(捉示：若检査结來捉示：iflLpH7.35,PaCO3.57kPa,K3.3mmol/L,
9、Na142mmol/L,Cl102mmol/L,Ca2.05mmol/L,Mg0.80mmol/L,BE6mmol/L。血常规:WBC6.7X10/L,L62%,N38%；人便常规：WBCO〜2/HP,RBC0〜1/HP;轮状病毒抗原阳性。)15.根据现有资料，该患儿目前的诊断是A.产毒性
