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时间:2019-11-24
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1、附件3特种设备现场安全监督检查原始记录表使用单位检查类别使用单位安全管理类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题单位安全管理机构及制度1是否设置安全管理机构或配备专兼职管理人员2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度3是否制定事故应急专项预案并有演练记录设备档案4是否建立设备档案,档案是否齐全5所抽查设备是否在定期检验有效期内6所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录人员档案7抽查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内8是否有特种设备作业人员培训记录设备使用单位检查设备类别锅炉设备注册代码设备出厂编号设备安装使用场所
2、生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题锅炉作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及检验标志2是否有使用登记证,是否在检验有效期内安全附件及安全保护装置3液位(面)计是否有最高、最低安全液位标记4安全阀是否有有效的校验报告或标记5压力表是否有有效的检定证书或标记运行情况6水位、压力是否在允许范围内7是否及时填写运行记录设备使用单位检查设备类别锅炉设备注册代码设备出厂编号设备安装使用场所生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题锅炉作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及检验标志2是否有使用登记证,是否在检验有效
3、期内安全附件及安全保护装置3液位(面)计是否有最高、最低安全液位标记4安全阀是否有有效的校验报告或标记5压力表是否有有效的检定证书或标记运行情况6水位、压力是否在允许范围内7是否及时填写运行记录K介质理;1处8是否有水(介)质化验记录和定期水质化验报告特种设备现场安全监督检查原始记录表设备使用单位检查设备类别压力容器设备注册代码设备出厂编号设备安装使用场所生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题压力容器作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及检验标志2是否有使用登记证,是否在检验有效期内安全附件及安全保护装置3安全阀是否有有效的校验
4、报告或标记4压力表是否有有效的检定证书或标记年度检查情况5是否按规定进行年度检查(查看该台设备的年度检查报告)检查人员:年月日设备使用单位检查设备类别I压力管道设备注册代码设备出厂编号设备安装使用场所生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题压力管道作业人员1现场作业人员是否按规定具有有效证件使用登记及检验标志2是否有使用登记证,是否在检验有效期内安全附件及安全保护装置3安全阀是否有有效的校验报告或标记4压力表是否有有效的检定证书或标记运行情况5是否有运行、检修和日常巡检记录年度检查6是否开展年度检查设备使用单位检查设备类别电梯设备注册代码设
5、备出厂编号设备安装使用场所生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题电梯作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标记2是否有使用登记标志,并按规定固定在电梯的显著位置,是否在下次检验期限内3安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位tea安全装置4电梯内设置的报警靠,联系是否畅通装置是否可5抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效,指示是否正确6门防夹保护装置是否有效7自动扶梯和自动人行道入口处急停开关是否有效8限速器校验报告是否在有效期内维保情况9是否有有效的维保合同,维保资质及人员资质是否满足要求10是否有维保记录,
6、并经安全管理人员签字确认,维保周期是否符合规定检查人员:年月日设备出厂编号生产厂设备使用单位使用证(牌照)号或设备注册代码设备使用场所(位置)检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有使用登记证,是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置,是否在检验有效期内3是否有必要的使用注意事项提示牌、吨位标识安全装置4运行警示铃、紧急停止开关是否有效维保状况5抽查检修记录是否及时填写类别起重机械检查人员:设备使用单位检查设备类别大型游乐设施使用证(牌照)号或设备注册代码设备出厂编号设备安装使用场所
7、生产厂类别检查项目项目编号检查情况工作见证记录及发现问题大型游乐设施作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有安全检验合格标志,并按规定固定在显著位置,是否在检验有效期内3是否设有显著的警示标志,进出口是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志安全装置4抽查配备的安全带、安全压杆等安全保护装置是否有效5抽查座舱舱门锁紧装置是否有效运行情况6抽查运行、检修记录是否及时填写特种设备现场安全监督检查原始记录表设备使用单位场(厂)内机动车辆使用证(牌照)号或设备注册代码设备使用场所(位置)设备出厂编号生产厂检查项目项目编号检查情况工作见证记录
8、及发现问题作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志
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