齿龈内阿米巴

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1、齿龈内阿米巴（Entamaoebagingivalis）齿龈内阿米巴（Entamoebagingivalis）为人及许多哺乳类如犬、猫等口腔齿龈部的共栖型阿米巴，在不注意口腔卫生的人群中感染率很高，常与齿龈部的化脓性感染并存，偶在支气管粘液中繁殖而出现于痰液中。一、形态与生活史齿龈内阿米巴仅有滋养体期，其直径为10～20um。内外质分界清：外质透明，具有运动、摄食等作用，是构成运动结构伪足的主要成分；内质包含有细胞器、细胞核及食物泡等。食物泡常含有细菌、白细胞，偶有红细胞；胞质中含有一个细胞核核仁明显居中或略偏位，核膜内缘有均匀分

2、布的核周染色质粒，形态与溶组织内阿米巴(Entamoebahistolytica)相似。寄生部位：齿龈与牙齿之间的界面传播方式：通过飞沫或直接接触传播（动物与人；人与人之间）二、致病与诊断齿龈内阿米巴在有口腔疾患者和正常人口腔中均能检出，但以前者居多，在牙周炎和牙周疾病患者中的检出率高达50%以上，尤其是细菌性齿龈的病灶中虫体量较多，但病理切片未发现其侵入组织。是唯一一种从口腔检出的原虫。艾滋病并发牙周疾病病人的唾液、牙釉质表面检出齿限内阿米巴，检出率很高，但感染情况与免疫缺陷程度并不相关。有调查表明齿酿内阿米巴与常见口腔疾患，如牙

3、周炎、牙髓炎、龋齿及坏疽性口腔炎等有密切关系，但尚不能证明该原虫为病原体。其感染率与年龄呈现正比关系，且有性别差异，男性多于女性。诊断：取牙垢、龈间隙组织或脓溢液作生理盐水直接涂片，吉木萨---瑞氏染色法，铁---苏木素染色法等，然后镜检。活滋养体（生理盐水涂片）齿龈组织切片（示组织内滋养体）滋养体（铁苏木素染色）三、流行与防治齿龈内阿米巴的流行呈世界性分布。据报道，我国平均感染率为47.25%，其中健康人平均感染率为38.88%，口腔门诊病人平均感染率为55.90%。人及许多哺乳动物的口腔齿龈部也有该虫体感染。防止与犬猫等过度亲密

4、，保持良好的口腔卫生，是防治该虫感染的有效措施。常用药物为甲硝唑。人毛滴虫（Trichomonashominis）人毛滴虫[（trichomonashominisdaraine，1860]为寄生肠道的鞭毛虫。多见于盲肠、结肠。生活史只有滋养体期，无包囊。形态与生活史虫体呈梨形，大小为7.7×5.3um，形如阴道毛滴虫，有4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛与波动膜外缘连接并游离于尾端。波动膜与虫体等长，前鞭毛对虫体起推动作用，后鞭毛是虫体做旋转作用。虫体含胞核1个，位于前端，核内散在的染色质粒，1根轴住纵贯虫体，并向后伸出体外，胞质内含

5、有食物泡和细菌。虫体以纵二分裂法繁殖，靠鞭毛和波动膜运动,虫体活跃，具有一定抵抗力，滋养体为感染期，污染食物和水经口进入人体。致病与诊断一般情况下无症状，主要引起腹泻，近代研究表明该虫对幼儿及儿童可单独致病，而在成人多与病原菌协同致病或机体抵抗力降低而致病，可采用粪便生理盐水直接涂片镜检滋养体或用人工培养基（Bocek或Drobhla培养基）分离虫体。流行与防治本虫世界性分布，以热带和亚热带较为常见。感染率各地不同,我国为0.2%～9.4％，以儿童较为常见。人的感染由于污染食物和水经口而入，也可经蝇类机械传播。加强粪便和水源管理、消

6、灭蝇类可有效防治人毛滴虫的传播。治疗药物，腹泻时可使用甲硝咪唑（灭滴灵），中药雷丸效果良好。