特种设备使用单位安全检查项目表

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1、检查日期:使用单位（公章）：检查项目检查项目编号检查内容检查结果（是或否）处理情况机构及制度1是否建立安全管理机构或专兼职管理人员是口否口2是否按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度是口否口3是否建立事故应急措施、救援预案并有演练记录是口否口设备档案4是否建立设备档案，是否齐全，保管是否良好是口否口5检查设备的定期检验报告是否在有效期内，检验报告中所提出的问题是否整改是口否口6检查的设备是否按规定进行日常维护保养并有记录是口否口人员档案7检查安全管理人员和作业人员证件是否在有效期内是口否口8是否有特种设备作业人

2、员培训记录是口否口特种设备使用单位现场检查项目续表检查项目检查项目编号检查内容检查结果（是或否）处理情况作业人员9现场作业人员是否具有有效证件是口否口合格标志及警示标记10是否有安全检验合格标志，并按规定固定在设备的显著位置，是否在检验有效期内是口否口11安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置是口否口安全装12安全装置是否可靠有效是口否口13安全装置是否进行效验，是否有有效的检定证书或标记是口否口14是否按规定装有相关保护装置和报警装置是口否口15是否按规定进行了定期检查和试验，是否有记录是口否口

3、运行维保情况16是否进行定期维修保养是口否口17是否有运行、维保记录，记录是否与实际相符是口否口18维保周期是否符合规定是口否口生产单位（公章）检查日期:查目检项目号项编艮)检侥理况处情可格许资11发续内更期变有办缶时否及是定证规可按许否查是检更□是□否员格人资2□是□否3现定查规检的R4订修时及否是件文系偽二理管量质查抽R□否量理质嘗5及否是准标规使新查更捣时R□否6全否是署签及写填的录记日二理管査抽7□否□是案档修维大重安制、立计建设否R-案理档會0求要合符否是续手批审及样图计设RO1X施实并否是记关相的产生

4、R□否1X求要合符否是料资的验检督心皿R2维求、要造合改符、否装是安置、设造志制标R□否3R场理现會4R□否5定规合符否是施设•备设产生611项役际,实求场要现足合满符否否是是器录仪记、验备试3锅炉使用情况检查项目表使用单位（公章）检查日期:锅炉型号：使用证号:目项检项目编号检侥理况处情11□否□是及志记楙效有验检在否是证记登用使有否内是期□否□是3□否□是□□封铅告塞报堵验被校否的是效管有封有水否者是或全込毎标□否□是n□否□是tn二〈案W档M记标或书证定检的效有有否是计度温□否□是n□否□是n警报和置装护保关

5、相有装定规按否置是装□否□是数参行运n内围范许允在否是度温力压水□否□是H与否是记记行运写填时符及相否际是实□否□是H□否□是H□否□是质理號水处设锅行或备1设备理设如氧水除备含配包定{规理按处否水是内□否□是E□否□是检查日期:使用单位（公章）容器名称：使用证号:查目检项目号项编艮)裁否检侥理况处情作业人员□□否□是登记及检验标志2□否□是LU□否□是全记安标□否□是5□否□是护僅6□否□是案理档管□断切急设装否是等车罐车汽路置铁装□否□是式置门装开护快保□否□是压计位液与否是数致参一禾计显度表温仪、器表仪力□

6、否□是行数运参O1A□否□是E与否是记记行运写填时合及符否际是实□否□是本体.阀门状况2□否□是3□否□是检查日期:电梯使用情况检查项目表使用单位（公章）电梯编号:检查人（签字）:企业法人（签字/盖章）:查目检项目号项编检侥理况处情作业人员□EE勺格标志及警2□是□否茹记易于置否是志置标位示著警显和的项意事注意客注乘全为安于EE口联可否是置装警报的置通设畅内否梯是电系E全一安」否是能功统系号信确示正显否等是层示楼指■,层效呼有R•一装6靠可否是置装夹防□〔仃靠人可动敏自灵和并梯关提开动全自安EE保况维情否Ar占心

7、是业地□是□否m录记保维有否是Ro1x定规合符否是期周保维检查日期:使用单位（公章）型号：注册代码:查目检项目号项编检查内容检查结果（是或否）理况处情作业人员1现场司机、司索和指挥人员是否具有有效证件是口否口合格标志2是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内，是否有必要的使用注意事项提示牌是口否口安全装置3是否有制动、缓冲、防风等安全保护装置以及载荷、力矩、位置、幅度等相关限制器，制动器、限制器是否有效工作是口否口4运行警示铃、紧急制动、电源总开关是否有效是口否口维保5是否有日常维护保养记

8、录是口否口情况6维保记录中是否记载吊钩、钢丝绳、主要受力件的检查内容是口否口使用单位（公章）检查日期:注册代码：查目检项目号项编检径理况处情作业人员□否□是格志警标合标及示志LU定期规效按有并验,检志在标否格是验ft,检位全著芬显有在否定是固内□否□是LU站等项止事禁意、注线全车安下客上乘设设定否规是按志口否标站是全进台安□否□是4明说全安有否是内箱吊<>吊□否□是全置安