电梯定期自行检查报告-有机房曵引驱动

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1、使用单注册代设备代设备名设备类位电梯定期自行检查报告(适用：有机房曳引驱动电梯)□曳引式客梯(3110)；□观光电梯(3150)；□病床电梯称⑶70)□曳引式货梯(3210)；□汽车电梯(3240)；其他：型□乘客电梯□载货电梯设备型式维护保养单位检查日期年月曰(印制维保单位名称)填写说明K本报告适用于有机房曳引驱动电梯的定期自行检查。由检查人员按照《电梯监督检验和定期检验规贝0-曳引与强制驱动电梯》要求，在检查过程中正确、真实填写各个项目的检查情况及检查纟吉果。2、本报告由计算机打印输出或者用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，字迹应清晰、工整，语言应

2、规范通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确内容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名（或盖章）和日期。不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消失。4、报告中带可选项，可根据具体情况划冋选取，也可根据实际情况、依据有关安全技术规范填写，或通过扛改在旁进行修正。5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写。6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、要求测试数据的项目，应在栏内记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏内记录统计数据；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文

3、字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”「无此项”；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按a款要求填写数据外，还要按b款要求填写定性部分检查结果；d、遇特殊情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；内容过多时，可填写“见附页XX”，并增加附页填写，附页至少应有一名检查人员签字确认；7、检查项目“检查结论”栏根据“检查结果”分别填写“合格”、“不合格”、“无此项”。8「其他”栏根据设备具体情况、按照设计^造单位的要求填写需增加检查的内容要求

4、与检查纟吉果。9、“备注”栏填写检查人员认为应记载的事项和制造单位特殊要求的需说明的事项。改造、重大维修监督检查应填写改造、重大维修主要内容，并说明按照监督检查性质和定期检查性质进行检查的项目编号。10.本报告无检查、审核、批准、确认人员的签字和施工、使用单位签章无效「检查日期”填写检查工作完成日期。1K本报告的填写还应同时符合我单位质量保证体系相关作业扌旨导书有关填写规定。12.本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。有机房曳引驱动电梯定期自行检查结论页師单彳iW管理部门使用单解系人联系电话维保单位联系人维保电话设亀吏用地点使用

5、单位代码解单位设安全管1人员规格型号制造单位产品编号制造日期设备技术参数额定量kgm/s层站数层站扌殉施腿器技术参数制造单位规格型号产品编号上欠校验日期年月曰检查依据《电梯监督检验和定期检验规曳弓1与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）主融查仪器设备万用表、钳型电流表、游标卡尺、钢卷尺、钢直尺、塞尺、线锤、弹簧秤、常用虹工具、温湿度计、转速表、声级计、点温计、放大镜（20倍）、限速器测试设备、绝缘电阻测量仪、接地电阻测量仪、导轨垂直度测量仪、钢丝绳探伤仪等。检轴论备注检查日期年月曰维保单位许可证号：TS（维保单位公章或检验专用章）年月曰审

6、核日期年月曰批准日期年月曰使用单位确认情况经确认，检查人员、检查时间属实。（使用单位公章）确认人日期年月日有机房曳引驱动电梯定期自行检查附页序号项目及类别检查内容与要求检查结果检查结论使用单位提供了以下资料：⑴使用登记资料，内容与实物相符；111.4⑵安全技术档案，至少包括1.K1.2.1.3所述文件资料(1.2的⑶项和1.3的⑷项除外)，以及监督检验报告、定期检验报告、日常检查与使用状况记录、日常维护保养记录、年度自行检查记录或者报告、应急救援演习记录、运行故障事故记录等，保存完好(本规则实施前已经完成安装、改造或重大维修的，1.1、1.2、1

7、.3项所述文件资料如有缺陷，应当由使用单位联系相关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容)；⑶以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章^度，包括事故与故障的应急措施和救援预案、电梯钥匙使用管理制度等；(4)与取彳駢磁格单曉订的日訓⑸按照规定配备的电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证22.1通道与通道门⑴应当在任何情况下均能够安全方便地使用通道。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件：①ffi往机房或者机器设备区间的通道不应当咼出楼梯所到平面轴；子必须固定在通道上而不能被移动;%1^子高度超过1.50m时其与水平方向的夹角应当在65。〜75°

8、之间，并不易滑动或者番辨专；%1靠近梯子顶端应当设置把手。mm揺子：黴梯高度□□①②③角④(2)通道应当设置永久性电气照明；⑶机房通道门