33青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径

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1、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径(2018年版)路径说明：本路径适用于西医诊断为青少年特发性脊柱侧弯症的住院患者。一、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院流程(-)适用对彖西医诊断：第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症(ICD-10：M41.992)。(%1)诊断依据1•疾病诊断西医诊断标准：参照2009年中华医学会发布的《临床诊疗指南•骨科分册》。2.诊断分型参照2012年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。按照侧弯主曲线顶点的解剖位置，结合临床，将青少年特发性脊柱侧弯症分为以下三种类型。(1)胸椎单弧形(2)腰椎单弧形(3)胸腰椎双

2、弧形3.证候诊断参照中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗指南》。青少年特发性脊柱侧弯症临床常见证候：(1)肾气不足证；(2)肾阳亏虚证;(3)脾肾阳虚证。(%1)治疗方案的选择参照屮华屮医药学会印发的“青少年特发性脊柱侧弯症诊疗方案(2018年版)”。1•诊断明确，第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症。2.患者适合并接受屮医治疗。(%1)标准住院日为W28天(%1)进入路径标准1•第一诊断必须符合青少年特发性脊柱侧弯症的患者。2•患者同时患有其它疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。(%1)中医证候学观察四诊合参

3、，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。该病主症为脊柱侧弯畸形和腰痛，治疗过程中主要观察脊柱侧弯畸形改变情况。(%1)入院检查项目1•必需的检查项目全脊柱正侧位、颈椎开口位及腰椎双斜位x线片；血常规；血糖、血沉；心电图；肌电图检查。2.可选择的检查项目根据病情需要，可选择腰椎CT或MRI、肝功能、肾功能、血脂、抗“0”、类风湿因子、C-反应蛋口等。(%1)治疗方法1.中医整脊治疗(1)理筋疗法%1中药热敷疗法或熏蒸治疗%1针灸治疗%1推拿、捏脊治疗%1针刀疗法%1其他外治疗法(2)正脊调曲法%1正脊骨法%1牵引调曲法2•辨证选择口服中药汤剂、中成

4、药(1)肾气不足证：益气补肾。(2)肾阳亏虚证：补肾壮阳。(3)脾肾阳虚证:温补脾肾。3.练功疗法4•弹力腰围支持疗法5•预防与护理调摄(%1)出院标准1・临床症状消失或明显好转。2•侧弯度数改善30%以上者。(十)变异及原因分析1•肌肉功能恢复慢，侧弯恢复不理想者，需要延长住院时间，增加住院费用。2•住院期间并发其它系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。2.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。二、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为青

5、少年特发性脊柱侧弯症（ICD-10：M41.992）患者姓名：性别：—年龄：—门诊号：住院号：发病时间：—年_月_日_时—分住院H期：—年—月_H出院日期：—年_月—日标准住院日：W28天实际住院日：天间时口-)月一天-1->口-)月天-2年F口>_天月7年讣z(主要诊疗工作闸F单完完完□□查□□口和进也紛换查级诊知劇各检上确属项治施学成明家事施实像完步向意实□影口□注□-重点医嘱嘱护热加治治骨调口腰外嘱规正开双图图医科药t#拿脊脊引证力他医常脊椎椎电电期专中令推捏正牵辨弹其时血全颈腰心肌长□□□□□□□□□□临□□口□□口长期医嘱□专科护理常规□分

6、级护理□普食□中药热敷或熏蒸治疗□针灸治疗□正脊骨治疗□牵引调曲治疗□辨证口服中药□弹力腰围支持法□其他外治法□功能锻炼临时医嘱□实施中医调护长期医嘱□专科护理常规□分级护理□普食□中药热敷或熏蒸治疗□针灸治疗□正脊骨治疗□牵引调曲治疗□辨证口服中药□弹力腰围支持法□其他外治法□功能锻炼临时医嘱□针刀疗法□必要时请相关科室会诊主要护理工作事理意护注疗前诊育查行教检执绍康院嘱介健入医院院绍照入入介按施□口□项□措□0?□测m健口111晴界录病变记无□L久无□LZ无□L2.任士名责护签医师签名E日天月L一(8年H0月-2年(1日免-7T?2亦年(2日一一主

7、要诊疗工作根及上-zqrtO匕口□化mo□做昭口□化蔻口曲保口□化熱口曲似口□项□□'□如口重点医嘱长期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中药热敷或熏蒸治疗□针灸治疗□正脊骨治疗□牵引调曲治疗□辨证口服中药□弹力腰围支持法□其他外治法□功能锻炼临时医嘱：□必要时复查全脊正侧位X线片t期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中药热敷或熏蒸治疗□针灸治疗□正脊骨治疗□牵引调曲治疗□辨证口服中药□弹力腰圉支持法□其他外治法□功能锻炼长期医嘱：□专科护理常规□分级护理□普食□中药热敷或熏蒸治疗□针灸治疗□正脊骨治疗□牵引调曲治疗□辨证口服中药汤剂□弹力腰围

8、支持法□其他外治法□功能锻炼临时医嘱：□必要时攵查全脊正侧位X线片主要护理工作掷疗抓安育□□□