54例乳腺癌分析

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1、毕业论文论文题目姓名肖敏华层次专升本专业护理学入学时间20门年春管理中心河北管理中心学习中心保定学习中心指导教师畅杨54例乳腺癌的治疗及护理摘要：目的探讨以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌的治疗方法及临床疗效。方法2006年6月至2012年6月对我院的54例早期乳腺癌患者均给予广泛切除原发病灶并淋巴结清扫术的保乳手术，在术后给予相应的放、化疗及内分泌治疗。术后结果随访3-60个月，随访期平均值30个月，54例患者中50例未出现局部复发或远处转移，4例出现局部复发，未出现远处转移，局部复发率7.05%。结论以保乳手术为主的综合治疗早期乳腺癌在保证患者生存期的前

2、提下治疗创伤小，提高患者的生存质量，可以取得相对较满意的临床治疗效果。肿瘤疼痛是中晚期恶性肿瘤患者较普遍存在的问题。据世界卫生组织统计,目前全世界每年发生的恶性肿瘤患者约有1000多万，其中50%〜70%伴有程度不同的疼痛。我国最近的调查表明，在综合医院和专科医院中的各期恶性肿瘤患者中，伴有不同程度疼痛者占63.2%O约有30%的患者临终前严重的疼痛得不到缓解。肿瘤疼痛的护理是晚期肿瘤患者的一个重要问题，可分为药物镇痛的护理和非药物镇痛的护理两大方面。通过整体护理对减轻肿瘤晚期疼痛起到积极作用，护士不仅要仔细观察病情，正确评估，合理用药，还要为患者提供安静，

3、整洁的休养环境，满足患者的合理要求，正确引导病人保持身心愉快，最大限度减轻痛苦，大大提高生命质量，使其安静，舒适的度过人生的最后一段旅程。关键词保乳手术早期乳腺癌术后放、化疗晚期乳腺癌疼痛护理绪论乳腺癌治疗及护理%1乳腺癌的治疗1主要治疗手段2保乳术手术条件3手术治疗的意义%1术后放疗化疗%1晚期乳腺癌疼痛护理1疼痛的定义2护理诊断3护理措施结论乳腺癌治疗护理必要近年来乳腺癌的发病率相对以前有所上升，并有年轻化的趋势,随着经济的发展，患者已经开始重视生存质量，在乳腺癌治疗过程中不仅要求治疗疾病，还希望能取得保留乳房的美容效果⑴。随着医疗诊断及治疗水平的提高，

4、很多乳腺乳患者在早期就被发现，对于早期乳腺癌的治疗要求与以前的治疗观念发生了很大的变化，为了满足患者的需求，我国各个地区己经相继开展以保乳手术为主并结合术后放化疗及内分泌等综合治疗早期乳腺癌。我院在2006年6月至2012年6月实施的保乳手术54例，并于术后给予放、化疗及相对应的内分泌治疗。结果报告如下：1.临床资料1.1研究对象2006年8月到2012年6月我院收入的54例乳腺癌患者均为女性，年龄31-61岁，平均年龄41岁，其中绝经者5例。患者均有保留乳房的主观愿望，在术前的乳腺超声和铝靶x线检查均为单发肿物，且原发肿瘤肿瘤直径均小于或等于3cm,距离乳

5、晕区大于或等于2cmo在临床查体时乳房皮肤未出现“酒窝征”及桔皮样变等变化，与同侧腋窝及锁骨上下区均未触及肿大淋巴结。肿块位于外上象限的为40例，外下象限的为5例，内下象限的为4例，内上象限的为5例。54例患者均依据术中快速冰冻切片诊断，TNM分期：I期30例，II期24例。病理学分型：浸润性导管癌35例，浸润性小叶癌8例，导管内癌6例，粘液腺癌5例。1.2手术方法在行保乳手术中肿瘤完整切除者4例，局部切除者20例，乳房象限切除者30例。手术方法：根据肿瘤所在的不同象限做梭行或放射状皮肤切口，切口距肿瘤的距离均在2cm以上，对于乳房偏小的行肿瘤局部切除术，并

6、保证肿瘤周围的组织为正常的乳腺组织；对于乳房大小正常的给予肿瘤完整切除术；对于乳房较大的给予乳房象限切除术；在手术过程中用不同数目的缝线标记切缘，54例手术均在术中冰冻病理学检查保证各个切缘均为癌阴性。鉴于在临床上均未触及肿大淋巴结，给予54例患者清扫第一、二水平所有的淋巴结⑵。在手术切口缝合时适当对乳房整形，使乳房外形平整自然，并尽可能使乳头保持对称，于腋窝处放置乳胶引流管，适当加压包扎。1.3术后治疗全部行保乳手术的54例乳腺癌患者都在术后2-4周内开始给予局部辅助性放射治疗，适量的照射胸壁野，剂量为50Gy/6周。辅助性的术后化疗方案则选择AC或CAF

7、方案，每3-4周做为一个治疗周期，共行4-6个周期。在术后放、化疗期间定期行胸片、腹部超声及相关肿瘤标记物等相关检查，对术后患者的情况进行检测，并对患者的生存质量进行一定的调查。在术后的放、化疗顺利结束后则需要每3-6个月复查1次，对于患者有雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性的患者笔者建议给予合适内分泌治疗方案，建议口服三苯氧胺，并坚持治疗5年。2.结果本组的54例乳腺癌患者均顺利完成保乳手术，术后恢复顺利,未出现切口感染、皮下坏死及皮下积液。术后石蜡病理结果各个切缘均未查见有癌细胞浸润，有4例内侧切缘有轻-中度不典型增生。本组患者术后随访3-

8、60个月，随访期平均值30个月，其中50例无肿瘤复发