周口师范学院研究所

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1、周口师范学院研究所申请书机构名称研究方向所属学科依托部门机构负责人填表日期周口师范学院科研处制二O—五年五月填表说明1、机构负责人承诺对所填各项内容的真实性、有效性负责。2、“所属学科”填写一级学科名称。3、数据表部分栏目填写说明：“机构名称”要与封面相同，一般不超过20个汉字，以“周口师范学院XXXX研究所”称谓。“机构成员”不得少于5人，其中不含机构负责人。机构成员研究领域和研究方向应与该机构研究方向相一致或相近，研究分工明确。4、本表各栏除特别规定外，均可以自行加行、加页。其他注意事项，详见各表脚注。5、申请

2、书报送一式1份，请用A4纸双面印制，左侧装订成册。6、中请书经所属院（部、室、馆）审核盖章后，按要求送至科研处。—、基本信息机构名称所属学科机构类型A.基础研究型B.应用研究型机构负贝人姓名性别民族研究专长行政职务技术职称最后学历蝕后学位所属部门办公电话手机号码电子信箱机构成员(不得少于五人)姓名性别出生年月技术职称研究专长学历学位所在（单位）部门机构办公场所地点面积研究主要设备及图书资料情况二、研究队伍与研究基础表2.1科研机构负责人情况机构负责人本人签字：近五年以来作为负责人承担项目情况序号项忖名称项冃来源批准

3、经费批准时间是否结项近五年以来作为第一署名人发表的研究成果序号成果名称发表刊物及吋间社会评价（引用、转载、获奖或被采纳情况等）注：1•承担项目情况，纵向课题填报丿r级以上项目，横向课题填报研究经费超过1万元的项目。2.公开发表的成果须注明出版社及出版时间或刊名及刊期；引用、转载须注明引征著作或刊名、刊期；采纳情况填完全采纳或部分采纳。表2・2科研机构成员情况机构成员本人签字:近五年以来作为机构成员承担项目情况序号项!=［名称项目来源批准经费批准时间是否结项近五年以来作为第一署名人发表的研究成果序号成果名称发农刊物及

4、时间社会评价（引用、转载、获奖或被采纳悄况等）近五年以来参加学术会议情况（包括机构负责人）序号时间会议主题参加人员注：L填写要求同机构。2.机构成员不得少于5人。若本表不够使用,请自行复制.三、科研机构可行性论证注：可加页四、科研机构研究计划表4.1科研机构年度、中长期规划五、审核意见申请单位意见n月年对氧歸盖科研处审核意见日月年签WA盖负校学术委员会意见日月年■■畝盖