中医基础论述题

《中医基础论述题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、（二）论述题1、试用阴阳学说说明人体的病理变化。答：阴阳学说认为疾病的发生，是阴阳失去相对平衡，出现偏盛或偏衰的结果。疾病的发生、发展，关系正气（人体的抗病机能）与邪气（致病因素）两个方面。病邪有阴邪和阳邪之分，正气包括阴精和阳气两个部分，当邪气侵袭人体，邪正抗争而导致阴阳平衡被打破，出现阴阳偏胜或偏衰的时候，就会发生各种相应的病证。例如阳邪致病，则是致阳偏盛的实热证。阳胜的病变又必然损伤人体的阴液。所以说“阳胜则热”，“阳胜则阴病”。阴邪致病，则导致阴偏盛的寒实证。阴胜的病变又必然损伤人体的阳气。所以说“阴胜阳寒”“阴胜则阳病”。又如阴阳偏衰的病证，人体的阳气虚损，不能制阴，则阴

2、相对偏盛而岀现寒象，所以说“阳虚则寒”。若人体的阴液不足，不能制阳，则出现阳相对偏亢的热象，所以说：“阴虚则热”。在阴阳偏衰的病者中，还会出现阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损，最终导致阴阳两虚证。此外，还有阴阳的转化，阴阳格拒和阴阳亡失等，尽管其病理变化复杂多端，但均可用阴阳失调来概括说明。“阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热”，是中医学病理总纲。2、阴阳学说如何指导疾病的治疗？答：阴阳学说认为疾病发生发展的根本原因是阴阳失调，因此调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳两方的相平衡，就是治疗的基本原则。阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是衡定治疗原则，二是归纳药物的性能。（1）确定治疗原则：对阳

3、偏胜的治疗，由于阳胜则热，阳胜则阴病，治疗宜用寒凉药以制其阳，治热以寒，即“热者寒之”。若阳热盛损伤了阴液，则当兼顾其不足，适当配合以益阴之法。对阴偏胜的治疗，由于阴胜则寒，阴胜则阳病，治疗宜用湿热药以制其阴，治寒以热，即“寒者热之”。若阴寒盛损伤了阳气，则当兼顾其不足，适当配合以挟阳之法。因阴或阳的过盛有余，为邪气有余的实证，故“热者寒之”、“寒者热之”为“损其有余”，即“实则泻之”的治疗原则。对阴偏衰的治疗，由阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”的方法，即有滋阴壮水法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。对阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚

4、寒证，须用“益火之源，以消阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。阴或阳的偏衰，即阴虚或阳虚，为正气阴或阳的虚损不足，“阳病治阴，阴病治阳”，为“补其不足”，即“虚则补之”的治疗原则。此外，对阴阳偏衰的治疗，张景岳根据阴阳互根的原理，还提出了阴中求阳，阳中求阴的治法。（2）归纳药物的性能：阴阳学说也用阴阳来概括药物的性味功能，来作为指导临床用药的依据。药性：寒凉为阴，温热为阳。五味：辛、甘、淡药为阳；酸、苦、咸药为阴。升降浮沉；升浮药为阳；沉降药为阴。总之，用阴阳学说指导疾病的治疗，就是根据病证的阴阳偏胜偏衰的情况，确定治疗原则。再结合药物

5、性能的阴阳属性，选择相应的药物，以纠正因疾病所致的阴阳失调状态，以达到治愈疾病的目的。3、试用五行学说说明五脏之间的生理联系？答：五脏的功能活动不是孤立的，而是互相联系着的。五脏的五行归属，不仅阐明了五脏的功能特性，而且还运用五行生克制化的理论，来说明脏腑生理功能的内在联系，即五脏之间既有相互资生的关系，又有相互制约的关系。五脏配五行是肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水。在正常的生理情况下，肾（水）之精能化血以养肝；肝（木）藏血以济心；心（火）之阳热能温运脾阳助运化；脾（土）化生水谷精微上充于肺；肺（金）清肃下输水津于肾，以助肾水。这就是以五行相生来说明五脏相互资生的关系。另一

6、方面，肺（金）气清肃下行可以抑制肾水的泛滥；肾（水）的滋润，可以防止心火的亢烈；心（火）的温热，可以制约肺金清肃的太过。这就是以五行相克来说明五脏相互制约的关系。4、试用五行学说说明五脏之间的病理影响。答：五行学说不仅可以说明在生理情况下，脏腑间的互相联系，而且也可用以说明在病理情况下，脏腑间的相互影响。本脏之病可以传至他脏，他脏之病可以传至本脏，以五行学说来说明五脏病变的传变，可分为相生关系的传变和相克关系的传变。（1）相生关系的传变包括「'母病及子”和“子病犯母”（又称子盗母气）。如肾属水，肝属木，水能生木，故肾为母脏，肝为子脏，肾病及肝是母病及子，若肝病及肾，是子病犯母。（2

7、）相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”两个方面：相乘是相克太过为病。相侮是相克的反向而致病，又称反侮。以金、木、土为例，肝火盛（木气有余）不仅可以对脾（土）克制太过，即木（肝）乘土（脾），又可影响及肺（金，称木侮金。五行学说认为五脏病变时的相互传变，均可用五行间的生克乘侮规律来阐明。（二）论述题1＞如何理解心主神志？答：心主神志，指人的精神、意识、思维活动由心所主司。“神”有广义与狭义之分:广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现；狭义的神，单指人的精神、意识与思维