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1、中青年优秀论文评选胸腔内血容积指数在老年食管癌根治术目标导向液体治疗中的应用南方医科大学珠江医院麻醉科(510282)电话:020-61643298李凤仙徐世元刘中杰刘辉张庆国许睿【摘要】目的观测老年病人单肺通气(0LV)行食管癌根治术中以胸腔内血容积指数(ITBVI)进行冃标导向液体治疗对心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)的影响。方法择期行食管癌根治术的老年患者16例，年龄65〜82岁，ASAI〜II级，胸腔内操作期间均行OLV。术中使用PiCCO™^^系统进行各参数监测,容量治疗以维持合适的ITBVI为目标，观测麻醉前(T1)、全麻诱
2、导后(T2)、侧卧位双肺通气20min(T3)、开胸后单肺通气20min(T4)、肺复张后双肺通气20min(T5)、平卧位双肺通气20min(T6)、拔除气管导管后(T7)各时点CI、EVLWI及PVPI的变化;观测OLV开始后15min>30min>45min>60min>75min>90min时连续心指数(PCCI)变化。记录OLV时间及尿量。结果(1)ITBVI:与T1相比，T2时点明显降低；与T3相比，T6时点明显增加，其他时点无显著性差异。(2)CI:各时点数值均在正常范围内，与T1相比，T3时点明显下降;与T7相比,T3、T4及T5则显著下降,其它时点无显著性
3、差异。(3)EVLWI:各吋点数值均高于正常参考值，但呈逐渐降低趋势o(4)PVPI:各时点数值均在正常范围内，且呈逐渐下降趋势。(5)PCCI：OLV期间均在正常值范围内，各时点间PCCI差异无统计学意义。(6)OLV平均时间为(204±31)min；平均总尿量为(1039±214)mlo结论老年食管癌根治术中以维持正常的ITBVI为目标进行液体治疗，不增加肺水肿风险，同时有利于维持心输出量正常、稳定。【关键词】老年；食管癌根治术；单肺通气；胸腔内血容积指数；目标导向液体治疗Applicationofgoal-directedfluidtherapywithintrath
4、oracicbloodvolumeindexduringradicalesophagectomyintheaged・LTFeng-xian,LTUZhong-jie,XUShi-yuan,etal.DepartmentofAnesthesiology,Zhuj'ianghospitaiofSouthMedicaluniversity,Guangzhou,510282,CHINA[Abstract]ObjectiveToobservethecardiacindex(CI)andtheriskofpulmonaryedemaindicatedbytheextravascular
5、lungwaterindex(EVLWT)andpulmonaryvascularpermeabilityindex(PVPI),whilekeepingtheintrathoracicbloodvolumeindex(ITBVI)normalduringradicalesophagectomyinonelungventilation(OLV)forthoracicpercesureintheaged・Methods16patients,aged65to82years,ASAI~II,whomwerereceivedradicalesophagectomywithOLVwe
6、reobserved・Thermodilutioncather(PiCC0"b/“ssystem)wastakenintoleftfemoralartery.ParameterssuchasCI,ITBVI,EVLWIandPVPIweremonitoredatseventimeintervals：before(Tl)andafteranesthesia(T2),totallungventilation(TLV)20minutesafterlateralposition(T3),OLV20minutesafteropenthechest(T4),20minutesafter
7、pulmonaryre-expansion(T5),20minutesaftersupineposition(T6),justafterextubation(T7)・RecordedOLVdurationandurinaryvolume・ResultTTBVTatT2weresignificantlylowerthanthoseatT1,whileatT3weresignificantlylowerthanthoseatT6(戶〈0.05).CIwasstableinallintervals・EVLWIwasabo
