浙江省中医药防治重大疾病攻关计划项目申请书

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1、附件2浙江省中医药防治重大疾病攻关计划项目申请书项目名称：申请人：申请单位：联系电话：电子信箱：申请日期：浙江省卫生厅制二o——年填写说明一、请严格按照表中要求填写各项内容。二、项目申请书中第一次出现外文名词时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。汉字请用国家公布的标准简化汉字，数字请用阿拉伯数字。研究经费以万元为单位，用阿拉伯数字表示，精确到小数点后2位。三、编写人员应客观、真实地填报报告材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。在项目申请书中引用他人研究成果时，必须以脚注或其他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与自己的研究相关的成果或说明与自己的研究相关的技术

2、问题。对于伪造、篡改科学数据，抄袭他人著作、论文或者剽窃他人科研成果等科研不端行为，一经查实，取消参评资格，将记入信用记录。四、《浙江省中医药防治重大疾病攻关计划项目申请书》需提交一式十份，采用A4规格正反面打印及装订。五、单位性质分为：科研机构、大专院校、医疗单位、企业、其它。—、项目基本信息口责位息项负单信人系联名别性位学高最合位息趺单信项目经费来源（万元）费经总入投套配位单馳项目简介（简要说明研究目标、技术方案、成果形式、组织方式、相关基础条件等）主题词1、主题词限填三个；2、主题词之间分号隔开；3、按《医学主题词表MESH》填写二、项目研究背景国内外研究现状和趋势及需求分析文

3、献检索结论:三、项目总体目标、年度目标及考核指标四、项目主要研究内容、技术路线、拟解决的关键问题五、项目创新点与可行性分析六、实施年限及年度安排七、项目组织管理、实施方式及相关保障措施八、预期成果科学价值及效益九、项目承担单位工作基础和条件十、项目研究队伍情况基本情况（包括以往的工作业绩和成就、承担相关课题情况等）研究团队与省内外同行中的优势比较分析参加项目主要人员列表一序号姓名性别出生日期身份证号学历&业职称/职务所在单位为本项廿中年累计研究时间课题屮职务及分担的任务12345678910十一、经费预算单位：万元序号预算科目名称合计省级投入单位配套其他经费计算依据(1)(2)(3)

4、(4)(5)1•、经费支出21.设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62.材料费73.测试化验加工费84.燃料动力费95.差旅费106.会议费117•国际合作与交流费128•出版/文献/信息传播/知识产权事务费139.劳务费1410.专家咨询费1511.管理费1612.经费使用计划第1年第2年第3年第4年第5年金额比例（％）注：支出预算按照经费开支范围确定的支出科口和不同经费来源编列，同一支出科口一般不得同吋列支专项经费和配套自筹经费。支出预算应对各项支出的主要用途和测算理由等进行说明。十二、申请人承诺我保证上述填报内容的真实性。如获立项，我与木项目组成

5、人员将严格遵守浙江省中医药科研计划的冇关管理规定，切实保证研究工作的时间及质量，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料。项目负责人（签名）：年月日十三、所在单位审核意见及承诺申请者所在单位审核意见（包括：对课题的意义、特色和创新之处、申请者的索质与水平及科研条件等签署具体意见）：并承诺：已对申报条件和申请书内容进行审核。申请课题如获立项，保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予保障，并严格遵守浙江省中医药科研计划的有关管理规定，督促项目负责人和项目成员以及本单位项目管理部门按规定及时报送有关材料。单位负责人（签名）单位（签章）年月□十四、伦理委员会审查意见及承诺在中医

6、药领域，凡涉及人的生物医学研究均需通过伦理委员会审查经审查，该研究方案符合《屮医药临床研究伦理审查管理规范》规定。如获立项，我委将做好伦理跟踪核查工作，切实保障受试者权益。伦理委员会主任（签名）伦理委员会（签章）年月FI十五、协作单位意见单位负责人（签名）单位（签章）年月日单位负责人（签名）单位（签章）年月日单位负责人（签名）单位（签章）年月日单位负责人（签名）单位（签章）年月日十六、上级主管部门审核意见单位负责人（签名）单位（签章）年月日十七、卫生厅审批意见单位负责人（签名）单位（签章）年月日主题词：屮医药科研中报通知抄送：国家中医药管理局科技司。浙江省卫生厅办公室2011年5月1

7、7日印发