深圳市科技研发资金——国家和省科研项目配套计划申请书

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1、项目顺序编号：大厅受理编号：所属指南领域：所属_级学科：所属二级科目：深圳市科技研发资金项目名称：申请单位（盖章）：申请单位地址：项目负责人（签名）:项目联系人：电子邮箱：单位网址：国家和省科研项目配套计划申请书联系电话：联系电话：传真：申请日期：年月日深圳市科技工贸和信息化委员会制二0-0年四月填表承诺书本单位（人）承诺遵守《深圳市科技计划项目管理暂行办法》（深府[2004]195号）和《深圳市科技研发资金管理暂行办法》（深府[20041205号）、《深圳市科技工贸和信息化委员会财政专项资金申请指南》以及填表说明等相关文件规定，并自愿

2、作出以下声明：1、本单位（人）对本申请材料的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担和应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法审批工作人员和评审专家公开，对依法审批或者评审过程屮泄露的信息，深圳市科技工贸和信息化委员会免予承担责任。3、本单位（人）承诺所申报项目无下列情形Z-：（1）知识产权争议；（2）到期未申请验收或者验收未通过；（3）无息借款到期未偿还。4、本申请材料仅为申请深圳市科技工贸和信息化委员会财政专项资金立项制作并已自行备份，不再要求深圳市科技工贸和信息化委员会予以退还。特此承诺。法定代表人

3、（或者被委托人）/个人签字：办公电话：移动屯话:（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书）一.单位基本情况单位名称单位地址注册所在区所有制性质成立时间注册资本实收资本组织机构代码国税登记证号营业执照注册号地税登记证号基本户开户银行单位信用等级开户银行帐号银行贷款证号码经营范围（按营业执照）单位专业资质单位拥有知识产权状况（件）专利申请总数专利授权总数软件著作权发明专利申请数发明专利授权数IC布图版权实用新型申请数实用新型授权数参编标准数外观设计巾请数外观设计授权数单位上年度获科研项目资助情况国家项目数陽御嫌OT7G）国家

4、科技奖项省项冃数燄型加（万7t）省科技奖项市项目数市资助锄（肋G）市科技奖项单位前年度获科研项冃资助情况国家项目数1略资1爛1（7J元）国家科技奖项省项忖数省蚀够页（万元）省科技奖项市项目数市资贝（万元市科技奖项单位人前年度获科研资助情况国家项目数国家资蜩（万元国家科技奖项省项冃数省却加濒（肋G）省科技奖项市项目数市资（万元）市科技奖项重点实验室数量国家级实骑室省级实验室市级实验室已建工程中心数国家级工程屮心省级工程中心市级工程中心近二年所获市政府资助概况项目名称资助时间资助部门资助金额（万元）到期验收与否二、单位人员基本情况职工总数大

5、专以上人数大专以卜人员占总数百分比%研发人员数研发人员占总数百分比%法定代表人基本情况及主耍个人简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话证件号码单位负责人基本情况及主要个人简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话证件号码单位科研主管负责人及主要个人简历姓名出生年月最高学历专业职务移动电话证件号码序号主要股东名称出资金额(万元)出资形式出资比例(%)12345三、单位财务状况(企业类申请者填写，含企业化运作事业单位。单位：万元)指标前年()上年()本年度营业收入:其中主营业务收入软件产品销售收入主营业务收入增长率(％)净利润其中主营业务利

6、润主营业务利润增长率(%)总现金流量净额经营活动现金流量净额销售商品、提供劳务收到的现金纳税总额其屮企业所得税增值税营业税个人所得税其它税研发经费支出总额总资产固定资产总额负债总额资产负债率(％)政府借款金额到期未还的政府借款额三、单位财务状况(事业类申请者填写，单位：万元)指标前年()上年()本年度总收入其中财政补助收入自筹收入总收入增长率(%)自筹收入增长率(%)年末资产总额横向科研项冃收入纵向科研项目收入科研成果转化收入年度总支出额年度科研经费支出额年丿娜搠经费支出额占总支出比(%)人均科研经费(力元/人)年末固定资产原值其中年末

7、科研设备原值年末科研用房屋原值固定资产增长率科研设备资产增长率年末负债总额年末货币资金余额年末借入款项余额四、项目（组）基本情况项目名称起止时间至所属主耍技术领域一级学科：二级学科：关联技术领域项目第一合作单位项目第二合作单位项冃完成时所处阶段是否有产学研合作项口组总参与人数博士（人）本科（人）硕士（人）本科以下项目组主要成员（含项目负责人）负责人出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单宓职务/签名：承担任务承担工作量：（月）主要简历姓名岀牛年月职称移动电话最高学历专业身份证号单位及职务/签名：承担任务承担工作量：（月）姓名出生年月职

8、称移动电话最高学历专业身份证号单磁职务/签名：承担任务承担工作量：（月）姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号单宓职务/签名：承担任务承扣•工作最:（丿J）姓名出生年月职称移动电话最高学历专业身份证号