上海市扬帆计划项目申请书初表-申报领域：

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1、申报领域：（申报领威一定要填写，请参照国家自然科学基金申请代码，如F0102通信理论与系统）上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请书（V1.0版）项目责任人项目名称开始日期结束日期承担单位（盖章）通讯地址联系电话邮政编码手机电子邮件20年月日订本人承诺对申请书所填内容和所提供附件材料的真实性负责。项目责任人签名:日期：年月日填写说明一、本申请书供上海市科学技术委员会“扬帆计划”项目申请使用。二、项目责任人应逐项认真编写，表达要明确严谨，外来语同时用原文和中文表达。三、申请书请使用A4纸双面印刷，请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为

2、封面。四、请按申请书要求提供附件材料，要求内容清晰可辨并加盖单位公章。五、报送市科委书面材料一式三份（特殊情况另定）和电子文本一份。电子文本通过网络递交。项目责任人必须确保书面材料和电子文本的一致性。六、本申请书制订单位是上海市科学技术委员会。科研计划项目类别项目评审第二建议领域1、单位（企业）基本情况表（校内预申报时，本页暂不要填写）单位（企业）名称注册地行政区划单位（企叩）代码□□□□□□□□-□电子邮件通讯地址由B编单位（企业）法人代表情况姓名性另IJ□身份证号□护照□军官证高历最学任现职时间电话联系人电话传真科研部门电子邮件财务部门电子邮件开户银行开户名帐号

3、单位隶属□□01.中央单位02.地方单位注册登记类型□□01.国有企业06.外商投资企业11.高等院校02.集体企业07.有限责任公司12•研究院所03.私营企业08.股份有限公司13•社会团体04.联营企业09•港、澳、台商投资企业14•其他05•股份合作企业10•国家机关单位职工总数人大专以上人研究开发人单位中层处数人其中大学本科以上人员数人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金万元其中外资（含港澳台）比例%企业注册时间年月日企业总收入万元企'll，净利润万元产品销售收入万元企业创汇总额万美元总资产万元总负债万元企业特性□□□□□（请将下

4、列符合企业情况的代码填入空格内，最多填5项）0.国家科技产业化基地内企业5.科研院所整体转制企业1.认定的高新技术企业6.国家高新区内的企业2.咼等院校办的企业7•孵化器内的企业3.科研院所办的企业8.其他4•海外归国留学人员办的企业单位需要说明的问题：上海市“扬帆计划”项目申请表项目申请人姓名性别国籍出生日期专业技术职务所从事专业或方向工作单位及部门进入现单位时间与现单位工作合同起止年月年月至年月电话/传真手机电子邮箱通讯地址邮编学习经历（从大学填起）国家院校专业学历/学位起始时间结束时间工作经历国家单位职务起始时间结束时间国内外学术组织及重要学术期刊任职情况组织

5、或期刊名称职务任期二、以往主要科研情况发表论文（限5篇第一作者或通讯作者）、参与或承担科研项目、以及其它科研业绩及学术活动情况等，不限字数。（注：论文把所有作者列出，并标出通讯作者，期刊信息列全；项目信息要包括负责人、项目来源、项目名称和起止时间；专利列出所有申请人、专利名称和专利号；获奖要列出奖励来源、获奖人排名等信息。分段分条撰写）三、自我综合评价主要是研究能力、学术水平和创新思想评价，限500字。（-）现有基础（包括近五年相关研究方向的科研产出情况，现有工作条件及资源开放共享情况等，限1000字）五.附件（校内预申报时不要交，等正式上报时再交）主持项目批准文件

6、、奖励荣誉证书、著作封面、文章首页、专利证书等证明文件电子文本上传，纸质文件除以上完整文件外还需附申请人身份证件（身份证、军官证等）、工作聘任合同及延聘承诺、最高学历（学位）证书、职称证书、博导资格批准文件等个人和单位信息资料，所附复印件须经所在单位验证并加盖公章。六.承担单位意见（不要填写）承担单位技术负责人和行政领导对项目人员配备及承担单位条件保障、具体匹配经费数的承诺等进行审查并签字，盖单位公章。表1项目研究人员表（原则上不要有校外人员）姓名证件类别证件号码性别出生日期现工作单位现专业技术职务签章项目责任人项目高级研究人员项目参与人员