临时设施安全检查验收表

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1、临时设施安全检查验收表（表12）工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3#楼200年月日设施名称：临时现场围档设施结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况现场围档1、市区主要路线的工地周围，必须设置高于2.5米的围档。2、一•般路段的工地周围必须设置高T1.8米的围档。3、围档必须使用硬质材料，必须达到坚固、稳定、整洁、美观的要求。4、围档必须沿工地四周连续设置，不得中断。5、小区内多个工程之间可用软之材料围档，但在集屮施工小区最外围，应设置硕质材料围档。参加检验人员检验评语意见符合耍求项目负责人签字：检验负责人签字：工程名

2、称：郑州21世纪社区K区Kc3#楼200设施名称：封闭管理结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时大门1、施工现场进口必须设大门,BIJ：进出口两侧设门垛并安装大门、大门上端应设门头，门头位置应设企业标志。2、进出口必须设门卫并建立制度，认真填写客人來访登记和交接班记录。3、施工现场所有工作人员必须佩带工作卡，管理人员为红底黑子、其他人员为口底黑子。工作卡要注明姓名、职务、工作岗位及照片。参加检验人员检验评语意见符合要求项目负责人签字：检验负责人签字：设施名称：施工场地结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全

3、状况临时施工场地1、工地大门内主要路段必须用混凝土硕化，一半路路段的施工场地及场内路面应压实、平坦、整洁、保保证雨天无积水、鞋不沾泥。2、施工现场的道路要畅通，车辆驶出大门不带泥、不撒漏。大门口有冲洗装置。3、临时给水管线要买入地下，无滴漏和长流水现象。临时排水要自成系统，并保持畅通。4、要冇防泥浆、污水、废水外流堵塞下水道和排水河道的措施，绘制施工现场排水平面图。5、施工现场要设置专用吸烟、饮水、休息处，不得随意吸烟。6、工程开工时，要有绿化计划。种植花草可采用现场种植和盆栽相结合的方式，搞好施工现场的绿化。参加检验人员检验评语意

4、见符合耍求项目负责人签字：检验负责人签字：设施名称：材料堆放结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时材料堆放1、建筑材料、构件、机具必须按总平面图指示位置对方和设置。2、材料堆放耍挂名称、品种、规格等标示牌。3、建筑垃圾应按品种、名称、规格等标示牌标示的位置集屮堆放。4、易燃易爆物品要分类存放，并注有品种、规格、性质标牌。5、各种材料、垃圾、物品堆放要整齐、清洁冇序。标牌栏内均要写明责人人姓名。6、施工场地要平整、整洁、无乱堆乱放、无散落物，要有日清扫制度、责任要到人。参加检验人员检验评语意见符合耍求项目负责人签字：

5、检验负责人签字：设施名称：现场住宿结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况工人临时住宿1、按施工组织设计的内容标准和位置设置生产、办公设施，并在施工总平面图中标明。2、严禁在建的建筑物内安排人员，住宿和办公。3、施工作业区与办公、生活区要分开设置，合理分搁，危险区域要做安全警示标示。4、办公室、会议室、室内应清洁，办公用品摆放整齐有序，各种制度图表悬挂位置得当，保持卫生清洁，无污物污水。5、住宿要牢固、有吊顶、有纱窗、纱门夏季防蚊虫,冬季防寒保暖，要有防煤气屮毒措施。6、住宿设置2X0.8米规格的单人上下双层床，禁止职工

6、睡通铺，每个住宿居住不得超过30人，每人居住面积不少于2平方米。7、保持宿舍卫生清洁、通风良好，日常生活用品放置要整齐有序，要建立宿舍、用电要建立管理制度,落实专人负责制。8、宿舍周围的环境卫牛、安全、施工现场要建立办公室、医疗室、文化娱乐实、淋浴更衣室和工地临时厕所，并达到有关消防、创建环保要求。参加检验人员检验评语意见符合耍求项目负责人签字：检验负责人签字：工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3#楼200设施名称：现场防火结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时现场防火1、施工现场要制定安全防火措施，制度。2、施工

7、现场要按施工组织设计配备足够的消防器材和设施。3、各种消防器材配置要合理，要建立消防器材棚，定期检查更换失效的消防器材，灭火器要有明显得有效标志。4、高层建筑要按设计要求配足消防器材及用水设施。5、监理消防制度，成立消防义务队，并定期检查。6、、建立动火审批手续监护制度。参照动火审批手续。参加检验人员检验评语意见符合耍求项目负责人签字：检验负责人签字：工程名称：郑州21世纪社区K区Kc3#楼200设施名称：治安综合治理结构形式：数量：安设地点：检查部位结构设施及安全状况临时治安综合治理1、生活区要设置保卫制度，为职工提供一个休息，学

8、习、娱乐场所，并提供学习、娱乐物品。2、耍建立治安保卫制度，并做到分工明确、责任倒人。有检杳落实。3、要建立有效地治安防范措施。做到无丢失，无被盗事件和刑事案件发生。参加检验人员检验评语意见符合耍求项目负责人签字：检验负责人签字：工程