有关妊娠纹的研究

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1、有关妊娠纹的研究妊娠纹是膨胀纹的一种，发生于怀孕期间，表现为胸部、腹部、臀部和大腿的萎缩性条索状皮肤改变。早期表现为暗红色或紫红色的条纹，然后色素脱失、萎缩，最后稳定后呈现出一种白色或银色的皮肤损害。因为它严重破坏了女性的审美需求而被广泛关注，最新的治疗方法包括表层化学脱皮术、皮肤磨削术和激光治疗等，甚至提出了更多的微创性手术方法。然而人量的研究显示，妊娠纹仍然是一个难题，不仅没有找到明确的病因，更没冇婕立明确的治疗方法。本文就妊娠纹的临床衣现、病I大1、流行病学及治疗筹近年來的最新进展综述如下。病因及发病机制膨纹发生在很多情况下，包括皮肤受到较大机械力牵拉的时侯

2、，如体重迅速增加或青春期牛长高峰，也包括激素水平变化如长期使用类固醇药物或库欣综合征。而发生于怀孕期间的妊娠纹就更加复杂，既有皮肤的机械牵拉又有激素内分泌改变，至今为止妊娠纹的病因仍然不明了。造成这个问题的原因也在于这个领域的研究很少。据推测，妊娠纹为个体的遗传易感性相关，曾经有1例单卵双生双胞胎发生妊娠纹的报道，在受损部位其胶原蛋口和粘连蛋白的皋因表达减少。也有报道指出它与结缔组织的遗传缺陷，如与MAFAN综合征和似，更强调了遗传因索的影响。Arem,Kisher推测它是真皮胶原纤维断裂产生的真皮瘫痕，它也更易发生在青春期具有致密网状连接胶原关键成分的皮肤中。在

3、一项关于妊娠纹成纤维细胞收缩力研究的文章指出，早期妊娠纹处的成纤维细胞弹性收缩力增大，而在后期的妊娠纹中没有这样的差别。比较公认的说法，它是内分泌因索和皮肤受到机械力作川的共同结果。妊娠期间皮质醇有所增加，而皮质醇具有分解弹性蛋白，使其变性并抑制成纤维细胞功能，致使皮肤因弹性纤维变性而脆弱，同时腹部隆起，腹部皮肤受更人的牵拉力，固而妊娠纹易发生于腹部，同样也容易发生在增人的乳房。然而无论哪一种说法都不过是人们的推测而己，缺乏明确的证据。危险因素最新的研究显示怀孕的年龄(Maternalage)和产妇的体重指数(BM1).孕期体重的增加(weightgain)及婴儿

4、的出生体重(BW)与妊娠纹的产生有显著关系(P<0.001),胎龄(gestationalageatdelivery)和家族史(familyhistory)种族，社会阶层、家族史、生产方式及胎儿性别等可能与严重的妊娠纹相关，但并不明确。也冇研究指出发生在妊娠纹中的胶原质减少，与怀孕中发牛盆底松弛的结缔组织胶原质的减少有相似性，提出盆底松弛也是妊娠纹的独立危险因素。据报道母亲的年龄在妊娠纹的发生屮起着最重要的作用，年龄越轻越易发生妊娠纹。年龄在20岁以下的初产妇中有20%产生了妊娠纹，而30岁以上的儿乎没有。这可能是因为年轻皮肤屮的原纤维蛋白脆性增加，原纤维蛋白的丢

5、失在妊娠纹的发生过程中己经被发现。值得关注的是在Marfansyndrome中也观察到这种并常改变，Marfansyndrome即为15号染色体上的原纤维蛋白(fibrillin)基因突变所致，表现为异常微纤维蛋白的大量合成及全身性的膨胀纹，其免疫荧光显示明显缺乏与弹性蛋白相关的微原纤维纤维束(microfibriliarfibers)。进一步的研究需要明确为何年轻的皮肤中缺乏微纤维蛋白及其牢固的结构，因而会在牵张力的作川下产生妊娠纹，我们希架通过研究明确母体的那些因素对妊娠纹的发牛产生影响，尤其是生产是否具有特别的影响，以及这些因素的存在与否，具有怎样的影响从而

6、能够指导我们有效地阻止和治疗。流行病学妊娠纹的发生率取决于纳入研究范围的人群。文献报道的普通人群中妊娠纹的发生率为50%-90%。有文章报道，其研究对象中43%的人在怀孕24周前就出现妊娠纹。更令人闲惑的是,为什么一些初次怀孕时没有出现妊娠纹的女性，在以后几次怀孕中却出现了妊娠纹?为什么有的女性一直都没有出现妊娠纹?最近的一个回顾性研究提示遗传学可能起到了一定作用。好发膨胀纹的个体更易产生妊娠纹是支持此观点的证据。其他因素如家族史、种族等也有一定的预测妊娠纹发生的作用。临床及组织学表现临床表现:妊娠纹是好发于胸部、腹部、臀部和大腿的条索状皮肤损害。它的好发部位在一

7、定程度上取决皮肤易于受到牵拉的部位。比如膨胀纹好发于举重运动员的腋窝和手臂，而妊娠纹好发于腹部和胸部。它们早期常常为暗红色或紫红色，然后色素脱失、萎缩。最后稳定后妊娠纹便呈现出-•种白色或浅白色的皮肤损害，沿着长度的方向萎缩(wrinkledalongtheirlength)0它们常导致灼烧感、发痒，影响美观而导致情绪低落。组织学表现:抛开病因学，所有的膨胀纹都遵循一个自然的发展过程。早期真皮浅层弹性纤维断裂并变稀少，胶原纤维分离并呈均质化变性，血管琏增厚、管腔扩张、血管周围血肿及淋巴细胞轻度浸润。晩期表现为表皮变薄、棘细胞层萎缩、表皮晴变平、真皮变薄、真皮浅层见

8、有与皮肤平