疼痛患者护理研究进展论文

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1、疼痛患者护理研究进展宁洁、李冰冰、祁洪玉、谢海珍、土霖、马萍丁晓珍、李维艳、阿玉蕊、范红、赵云洲、雷延秀指导老师：支颜霄摘要近儿年來，疼痛已被作为“第五生命体征'‘來评估与处理，疼痛护理越来越被重视和关注【1】。但临床上疼痛控制不利仍是一个普遍的现象，疼痛依然是一个未得到适当治疗的问题，疼痛仍普遍存在【2】。疼痛不仅给患者躯体带来不适。而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存质量。因此，对疼痛患者进行有效的护理至关重要。关键词疼痛护理；存在问题；护理评佔；应对措施疼痛(pain)是是一种身

2、心不舒适的感觉，是个体身心受到侵害的危险警告。疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。疼痛护理是疼痛诊疗的重耍组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用，影响了疼痛的有效控制。1.疼痛概述L1疼痛的概念1.1.1疼痛：疼痛是指一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。疼痛是不舒适中最常见、最严重的表现形式，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应【3】。1.1.2痛反应：是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理和心理方面的变化，如呼吸急促、血压升高、出汗、骨骼肌收缩、恶心、呕吐、焦虑、抑郁和恐慌等。1.2疼痛发生的机制痛觉感

3、受器受损组织释放至痛物质痛觉感受理化刺激髓＞丘脑组胺、缓激肽、PG》大脑皮质痛觉感受器疼痛【4】2.疼痛的原因及影响因素2」疼痛的原因2」」2丄22丄32丄4温度刺激化学刺激物理因素病理因素高温可导致烧伤，低温会引起冻伤。如强酸，强碱等化学物质。如刀切割，针刺，碰撞。疾病可造成体心理因素情绪紧张或过低，愤怒，悲痛，恐惧等心理状态不佳2.2影响疼痛的因素221患者因索2.2.1.1年龄一般认为老年人疼痛阈限提高，对疼痛不太敏感。儿童,婴幼儿对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验会激起恐惧和愤怒情绪。2.2.1.2社会文化背景不同的

4、社会文化背景使人对疼痛的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，人更善于耐受疼痛。2.2.1.3个人的经丿力曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。2.2.1.4注意力当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻疼痛的效果。2.2.1.5情绪积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼痛感受【6】。2.2.1.6个体差异个人的气质、性格可影响对疼痛的感受，耐受性和表达。2.2.1.7社会支持当患

5、者经历疼痛时，如果有良好的社会支持，可以减轻疼痛，也促使患者有信心应对疼痛并增加控制性。2.2.2医源性因索临床上许多治疗和护理操作都冇可能会使患者产生疼痛的感觉。护士在执行可能引起疼痛的操作时，动作应尽可能轻柔，熟练，并尽量满足患者的生理和心理需要【7】。3.护理评估3」评佔疼痛病史、社会心理因素、医疗史、镇痛效果的评佔【8】3.2评估方法3.2.1问诊询问患者有无与疼痛相关的疾病史或诱因，包括现病史和既往史。3.2.2观察与体格检查监测患者的变化：监测患者生命体征、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等间接了解疼痛的程度

6、【8】。3.3使用疼痛评估工具331数字评分法【9】0・10数字疼痛强度量表012345678910没有极度疼痛疼痛3.3.2评分法用形容疼痛程度的词汇Melzeak用轻度、重度疼痛，阵痛，可怕的疼痛及无法忍受的疼痛等来帮助患者描述自己的疼痛，使患者更好地把疼痛加以表达【10】。此种方法满足患者的心理需求，但受主观因素影响大。没冇疼痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛非常严重无法忍受疼痛疼痛3.3.30-10级线性视觉模拟评分法：在标尺的两端，标冇从0—10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时，先向病人解释0代表无痛，1代表最轻

7、微的疼痛，10代表最严重的疼痛，最后了解病人此吋疼痛在标尺的哪个位置【11】。评估标准：轻微疼痛1〜4级（如不适、重物压迫感、钝性疼痛、炎性痛）；中度疼痛5〜6级（如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感和刺痛、触痛和压痛）；严重疼痛7〜9级（如妨碍正常活动）；剧烈疼痛（无法控制）。该法利丁•护士较为准确地掌握疼痛的程度，利于评估控制疼痛的效果。100无痛0最痛23.3.4Wong-Banker面部表情量表法评估疼痛：该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度【11】。此法适合任何年龄，没冇特定的文化背景或性别要求，易丁•掌握

8、，不需任何附加设备。急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者特别适用。3.3.5疼痛程度的分级WHO将疼痛程度分为四级：0级无痛1级（轻度疼痛）有疼痛感，但不严重，可忍受、睡眠不受影响。2级（屮度疼痛）疼痛明显、不能忍受、睡眠受到干扰、要求用止痛药。3级（重度疼痛）疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重