浅论医院成本控制措施的思考

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1、浅论医院成本控制措施的思考浅论医院成本控制措施的思考中图分类号:F230文献标识：A文章编号:1009-4202（2013）05-000-01摘耍医院成本控制是医院经济管理过程中的关键环节。本文将结合笔者自身工作，简单阐述目前医院在成本控制方而存在的问题，着重从医院加强内部管理，提高市场竞争能力，有效利用医院资源的角度，探讨完善医院成本体系的策略。关键词成本费用成本控制全成本核算一、当前医院成本管理中存在的问题（―）成本控制和成本核算意识薄弱目前基本实行的是终末成本管理，未进行动态成本管理，而且注重的是医疗服务过程的成本管理，对战略成本、质量成本、采购成本、供应过程成本、后勤管

2、理成本监控力度不够，导致结构性成本较高，隐性成本较大。（-）预算未真正在成本控制中发挥指导作用目前医院的预算管理方面存在一定问题，预算目标不是全员知晓,预算的执行情况没有定期分析考评。（三）医疗卫生市场混乱，使成本虚高由于当前药品、卫生材料、医疗器械生产流通领域的管理混乱，使医院价值链的上游价格虚高，造成病人医疗费用大幅度增长。（四）机构臃肿，冗员过多，过度扩张，规模过大；内部机构设置不合理，分工过细；用人机制不完善，因人设岗，冗员过多。二、医院成本管理的方法（一）制定目标成本制定目标成本要从总成本目标开始，逐级分解成基层的具体目标成本。成本目标可按成本责任单位和成本内容、成本

3、管理单位职能或医疗服务进行分解。(二)成木差异和分析分析成木差异，可以发现经营中的问题，进而采取相应的措施,消除不良差异，实现对成本的有效控制。(三)成本考核对标准成本单元的投入和产出情况以及成本控制业绩，可通过医疗项目的收费价格和数量来衡量。对费用单元的审核，由于投入和产出Z间的关系不密切，且缺少度量其产出的标准，可考虑非传统的方法，如采用零基预算控制。三、医院成本管理的途径(-)降低人员费用、实现减员增效人员费用成木在医院成木支出中约占20%以上，要降低成木，首先在人员费用上要严格控制。合理配置人力资源，减少冗员成本支出。应建立因事设岗、以岗定员、逐级聘用、优化组合、竞争上

4、岗的人事制度。实施后勤服务社会化，把许多可以也应该由社会承担的服务职能还给社会，减少医院在人员和管理上的支出。(-)加强流动资产管理，提高资金使用效益合理利用口有资金和借贷资金，提高货币资金的使用率，从而加快医院发展步伐。①应收账款债权医院的往来款项积压也是不容忽视的资金浪费，及吋清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。②库存物资医院的库存物资主要为药品、卫生材料、其他材料，加强管理的空间较大。(1)确定科学合理的物资储备定额，最大限度地降低储备定额。(2)大力推行公开招标采购，降低采购成木,特别是降低药品及卫生材料的进价成木，减轻病员医药费用负担，从而降低医院运营成本

5、。(3)加强库存物资的保管工作。(三)加强I古I定资产管理，降低资源耗费对其管理可通过以下方式。①建立严格的固定资产管理制度，建立定期清查工作制度，避免资产流失和浪费。②大型医疗设备的引进属于医院内部的长期投资，其特点是耗资多，变现能力差，杜绝资产的盲冃购进、流失、积压，发挥其管理职能。③加强固定资产使用及保养维护工作，应实行定期保养制度。⑤建立固定资产报损、报废制度，防止固定资产流失。（四）严格控制管理费用，减少不合理开支管理费用中的公务费、交通工具消耗、业务招待费等均属于可控成本，管理空间较大，尽量减少不必要、不合理的开支，把对管理费用的控制落到实处。（五）建立完整的成木核

6、算体系，以保证成本核算的顺利进行1.建立健全成本核算组织。医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织。以经济核算部门为成本核算中心，科室、班组配备兼职核算员，形成一个从上到下，从领导到职工，从行政后勤到临床医技部门全院全员互相配合的成本核算系统。2•做好成木核算的基础工作。完善各种原始记录，健全各科室、班组的计量、验收、领发、盘存制度。3•制定合理的内部结算价格。为了明确医院内部各科室、班组Z间的流动，以及相互提供的劳务采取内部结算的形式进行成木核算和管理。4•科学合理的设置成本责任屮心。成本责任屮心设置合理，成本的分摊、归集将顺利进行，成本核算会真实反映责任中心的成本控制结果。

7、5.对成本费用进行合理的归集与分配。按照谁受益谁承担费用的原则，医院成本核算在归集与分配费用时，应按照各部门、科室、班组受益程度进行分配，做到分配合理、分摊公平。6.成本管理实行院科二级负责制。通过在医院各部门、科室建立若干责任中心，将权、责、利有机地结合起來，围绕各责任中心的经营活动实行自我控制，将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,从而减少“跑、冒、滴、漏”现象，有效地降低成本，实现成本控制管理。四、结语成本管理应该是成本效益的管理，其目的是从成本与效益的对比中寻求成木最小化。用成木