研大考研2011考研培训-消化和吸收

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1、第六章消化和吸收(DIGESTIONANDABSORPTION)消化(DIGESTION)食物在消化道中被分解为小分子的过程。机械性消化:通过消化道平滑肌的舒缩活动将食物磨碎，与消化液混合，还可将食物不断向消化道的远端推送。化学性消化:通过消化腺分泌的消化液中的各种消化酶，将大分子的物质分解为小分子的物质。吸收(ABSORPTION)食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。2第一节　概述一消化道平滑肌的特性(Characteristicsofgutsmoothmuscle)（一）一般特性1兴奋

2、性（excitability)较骨骼肌低2节律性(automaticity):不如心肌3紧张性（tonus)4伸展性(stretchy):较大5敏感性（sensitive）对牵张、温度和化学刺激很敏感3（二）电生理特性1静息电位-50～-60mVK+外流形成平衡电位2慢波电位10～15mV在静息电位基础上自发产生去极化和复极化的节律性电位波动，频率慢称为慢波电位或基本电节律.不同部位频率不同胃3/min,十二指肠12/min，回肠8-9/min起源：cajal间质细胞3动作电位>-40mV机制：1Ca2+进入细胞

3、内是动作电位升支形成的主要离子基础，降支主要由K+通道开放，K+外流引起2在慢波电位基础上产生AP使平滑肌收缩，叠加峰电位多，平滑肌收缩力大Fig4二消化腺的分泌功能消化液的主要作用：1稀释食物使之与血浆渗透压接近，利于吸收2改变消化腔的pH适于激活消化酶活性需要3水解食物成分使之便于吸收4分泌粘液抗体和液体保护消化道粘膜5三、消化系统的神经支配消化道除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分则受外来神经系统和内在神经系统的双重支配，共同调节消化道平滑肌的运动、腺体分泌和血管运动。6三消化系统的

4、神经支配自主神经系统（外来）交感神经sympatheticnerve椎前神经节中换N元NE(抑制性）副交感神经parasympatheticnerve(vagus和盆N)胃肠壁内N元ACh(兴奋性）内在神经系统（肠神经系统）黏膜下神经丛---AChandVIP（血管活性肠肽）肌间神经丛----AChandSPorNOfig1fig27四胃肠激素[分布]在胃肠道的粘膜内存在数十种内分泌细胞它们分泌的激素统称胃肠激素fig[作用]1调节消化器官的运动、分泌和吸收2调节其它激素释放GIP---胰岛素3促进消化道

5、组织细胞的代谢、生长（营养作用）4脑肠肽[转运方式]：自分泌fig旁分泌远距离分泌三种重要的激素:胃泌素促胰液素胆囊收缩素**脑肠肽（Brain-gutpeptide)：脑和消化器官双重分布e.g.Gastrin,CCK,生长抑素（somatostatin,SS).81.咀嚼(mastication)：肌顺序收缩的复杂反射动作。2.吞咽(deglutition)：复杂反射，食团从口腔进入胃。3.唾液（Saliva）分泌调节。唾液腺(salivarygland):1)Saliva的作用湿润、溶解食物，引起味觉。清洁

6、、保护口腔。唾液淀粉酶：淀粉麦芽糖2)调节saliva分泌完全是nervousreflex：非条件和条件性反射（望梅止渴）。刺激：口腔内机械、化学、温度。初级中枢：延髓，高级中枢：下丘脑和大脑皮层传出神经：以副交感神经为主。腮腺下颌腺舌下腺salivapH6.6-7.1低渗液水：占99%有机物：粘蛋白等无机物：Na+,K+,Cl-,Ca2+第二节口腔内消化9蠕动：是一种由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1-3cm的

7、高压区，正常人静息时LES比胃内压高5-10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。10第三节胃内消化三对外分泌腺贲门腺幽门腺：分泌黏液泌酸腺：分布在全胃黏膜2/3的胃底和胃体壁细胞：HCl和内因子主细胞：胃蛋白酶原黏液颈细胞：黏液11一胃液的分泌（一）胃液的性质、成份和作用无色、酸性，pH0.9～1.5，1.5～2.5L/日1HCL泌酸腺的壁细胞（parietialcells）分泌。分泌率:与parietialcell数目有关。基础量：0~5mmol/h,最大量：20~25mmo

8、l/h.H+>血管300-400万倍。12机制：H2OH++OH-壁细胞上的H+泵(H+-K+ATP酶)主动转运H+至小管腔内OH-+CO2HCO3-入血－“餐后碱潮”杀死随食物进入胃的细菌激活胃蛋白酶原引起促胰液素的释放帮助小肠对铁和钙的吸收促进促胰液素、CCK的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌132胃蛋白酶原主细胞（chiefcell）分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶最适pH是