桂枝茯苓胶囊配合坤乳宁颗粒治疗乳腺增生效果观察

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1、桂枝茯苓胶囊配合坤乳宁颗粒治疗乳腺增生效果观察［摘要］目的评价桂枝茯苓胶囊配合坤乳宁颗粒治疗乳腺增生的价值；方法收集2009年10月至2009年12月在我院门诊就诊的乳腺增生患者200例，随机分为试验组和对照组I、对照组II、对照组III,对比各组的治疗效果；结果试验组中50例使用桂枝茯苓胶囊配合坤乳宁颗粒治疗乳腺增生，治愈8例，显效25例，有效13例，无效4例，总有效率92%；对照组I中50例单用三苯氧胺治疗乳腺增生，治愈4例，显效18例，有效17例，无效13例，总有效率78%；对照组II中50例单用坤乳宁

2、颗粒治疗乳腺增生，治愈3例,显效14例，有效21例，无效12例，总有效率76%；对照组III中50例单用桂枝茯苓胶囊治疗乳腺增生，治愈3例，显效15例，有效20例，无效12例，总有效率76%；试验组与另三组比较，经统计学处理有显著性差异，P0.05),具有可比性。1.2诊断标准［1］1.2.1临床上有乳腺肿块，且伴有乳房疼痛等症状如乳房胀痛、刺痛、钝痛、放射痛、游走痛等，连续三个月不能自行缓解；1.2.2排除生理性乳房疼痛，如经前乳房胀痛，青春期乳房痛及仅有乳房痛而无肿块的乳痛症；1.2.3利用远红外线诊断仪

3、、B超及钮耙，排除乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等其他乳腺疾病而诊断为乳腺增生病者。1.3治疗方案1.3.1对照组I：单用三苯氧胺（即枸椽酸他莫昔芬片,扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H32021472）治疗，三苯氧胺10毫克，每日2次口服，月经期停服。1.3.2对照组II：单用坤乳宁颗粒（批准文号：冀药制字Z20051040）治疗，成分：柴胡10克艾叶10克公英10克川楝子10克海藻15克天门冬10克全瓜萎30克，由我院制剂室负责制备，规格15克/袋，每次1袋，每日三次口服，月经期停服。1.3.3对照组III：单

4、用桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z10950005,中国发明专利：ZL01815449.2-ZL200410000136.9）,成分：桂枝、茯苓、牧丹皮、桃仁、白芍，规格100粒/盒，每次4粒，每日三次口服，饭后半小时服用，月经期停服。1.3.4联合治疗：桂枝茯苓胶囊配合坤乳宁颗粒：温开水化开坤乳宁颗粒15克，送服桂枝茯苓胶囊4粒，每日2次，月经期停服。1.3.5各组均治疗三个月后，观察疗效及不良反应。1.4疗效判定标准［2］：治愈：肿块消失，无乳痛，停药三个月不复发；显效：肿块直径缩小

5、>1/2,无乳痛；有效：肿块直径缩小<1/2,乳痛减轻；无效：乳痛无减轻，肿块不缩小或增大变硬。1.5统计学处理采用SPSS11.5统计软件进行数据处理，计数资料采用X2检验进行比较各组间差异，P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1联合治疗组与对照组治疗效果比较见表1表1联合治疗组与对照组比较联合治疗组与对照组比较，P<0.05由表1可见，联合治疗组总有效率与三个对照组比较差异，有统计学意义P<0.05,联合治疗组要优于三个对照组。2.2不良反应1例患者服三苯氧胺后出现头晕、恶心、月经不调，停药自然恢复。

6、3讨论乳腺增生是门诊最常见病，具有明确的体征，可触及条索状和结节状组织。彩超常显示：腺体组织扁平增厚，轮廓不清，边界模糊，肿块区乳腺组织较周围回声低，分布不均匀，腺泡及导管增生可表现腺泡数量增多而使小叶增大，形态不规则及融合，还可表现为上皮细胞增生充满整个管腔，表现乳腺管扩张，形成大小不一的低回声结节。乳腺增生属于中医学乳癖范畴，其发病多由情志内伤、肝郁气滞所致，使气血郁阻、经络不通；或肾精不足、水不涵木，肝之疏泻失常；或肝肾不足、冲任失调；或肝郁乘脾、脾虚疾湿内结，乳络受阻；或肝郁化火、横逆犯胃，伤及血络所

7、致。坤乳宁颗粒是我院自行研制的中药制剂，具有舒肝行气、调补冲任的明显作用，还具有活血化淤、软坚散结之功效。药理试验表明，柴胡中所含的a皂钱具有明显的消炎、镇静、镇痛作用；艾叶含碘化物较多，还含有多种维生素等有效成分，具有免疫和调节内分泌作用；天门冬主要含有天冬素，有抗肿瘤作用；川楝子含川楝素，可行气止疼［3］；全方诸药合用共奏理气化痰、软坚散结之功。经过二十多年的临床使用，治疗乳腺增生效果可靠。桂枝茯苓胶囊组方中的桂枝温通血脉，茯苓渗利下行,益心脾之气为君，丹皮、白芍、桃仁化淤血、清淤热为臣佐,是活血化淤的经

8、典用药，药理试验证实可平衡人体内分泌水平，使乳腺增生患者的激素水平恢复正常，消除乳腺增生所依赖的激素环境。研究表明，桂枝（或桂皮醛）有中枢和外周性扩血管作用，能增强血液循环，还有抗凝血和抑制血小板聚集作用［4］,丹皮能抗血栓，抑制血小板聚集［5］,白芍醇提物体外能抑制ADP胶原、花生四烯酸诱导的血小板聚集，作用较水煎剂显著［6］o纵上所述，桂枝茯苓胶囊在舒肝理气的同时作为治疗血淤症的经典用药，能更有