混合痔临床路径表新

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1、弥市镇中心卫生院混合痔临床路径表单适用对象：第一诊断为痔病（混合痔）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤14天实际住院日：天日期月日（入院第1天）月日或至日（住院第2天）月日（术日，住院第2日）诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断□实施各项实验室检查和影像学检查□三级医师检诊，完成上级医师查房记录□完成术前评估□完成术前讨论，确定手术方式□向家属交待病情和手术事项□签署“手术知情同意书

2、”□下达手术医嘱、提交手术通知单□麻醉医生查看病人，签署“麻醉知情同意书”□完成术前小结□完成手术治疗□24小时内完成手术记录□完成术后首次病程记录□观察术后生命体征及创面渗血情况□评估疼痛程度□了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿重点医嘱长期医嘱:□肛肠科常规护理□二级护理□普食□留陪护一人□对症治疗（必要时）临时医嘱:□血常规、尿常规、粪常规、血型□生化全项、感染九项、凝血检查□心电图□胸部X线片□肝胆胰脾双肾彩超长期医嘱：停所有长嘱临时医嘱：□根据已定术式开具术前医嘱□术前饮食规定□术区备皮□术前肠道准

3、备长期医嘱：□肛肠科术后护理常规□二级护理□流质（骶麻、局麻、静脉麻醉禁食4小时后进流质）□预防感染的抗生素临时医嘱:□指导术后饮食□协助安全下床□告知注意事项□指导术后首次排尿护理工作□按入院流程做入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成各项入院检查的护理操作。□根据医嘱执行各项术前准备。□完成常规生命体征的监测。□交待术前沐浴更衣，取下饰品等各项注意事项。□术前中医情志疏导、健康教育。□进行耳压、辨证施膳。□晨晚间护理、夜间巡视□完成各项术前准备工作。□交接病

4、人，检查生命体征及用药情况。□按医嘱进行治疗□随时观察患者情况□晨晚间护理、夜间巡视变异记录□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.□无□有，具体原因：1.2.护士签名医师签名日期月日(术后第1日，住院第3日）月日（术后第2日，住院第4日）月日（术后第3-11日，住院第5-13日）诊疗工作□医师查房及病程记录□观察术后生命体征□评估疼痛程度□术后中医化腐清创□医师查房，观察切口情况□评估疼痛程度□询问排便情况□术后中医化腐清创□医师查房，观察切口情况。□观察手术结扎线脱落情况□术后中医化腐清创

5、□术后3天复查血常规重点医嘱长期医嘱:□二级护理□流质饮食□预防感染的抗生素□相关疾病的治疗(必要时)□红光照射临时医嘱:□结合病情处理□中医辨证施治不同证型、对症服药:湿热下注型(龙胆泻肝汤或丸剂)、气滞血瘀证（内服龙血竭胶囊、血府逐瘀汤或丸剂）)、脾虚气陷型(内服补中益气汤或丸剂)□湿热下注型：肛泰栓或膏、马应龙麝香痔疮栓或膏□特色治疗：中药薰洗坐浴（痔洗方、本院协定处方）长期医嘱:□二级护理□流质饮食□续用预防感染的抗生素□相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱:□结合病情处理□中医辨证施治：续方使用□特色治

6、疗：续方使用□湿热下注型：肛泰栓或膏、马应龙麝香痔疮栓或膏长期医嘱:□二级护理□流质饮食□停用抗菌素（必要时可续用）□相关疾病的治疗(必要时)临时医嘱:□结合病情处理□中医辨证施治：续方使用□特色治疗：续方使用□湿热下注型：肛泰栓或膏、马应龙麝香痔疮栓或膏护理工作□观察患者创面渗血及排便情况□术后康复、健康教育□术后饮食指导，食具有润畅通便作用的食物□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活护理□晨晚间护理、夜间巡视□术后康复、健康教育□术后饮食指导□协助患者生活

7、护理□晨晚间护理、夜间巡视变异记录□无□有，具体原因：1.2.3□无□有，具体原因：1.2.3.□无□有，具体原因：1.2.3.护士签名医师签名日期月日（出院日，住院第日）诊疗工作□确定患者可以出院□完成出院记录□向患者交代出院注意事项及随诊方案□填写验单复印申请书（必要时）□填写医疗保险相关资料（必要时）□通知出院处□开具院诊断书□开具出院带药重点医嘱长期医嘱:□停止所有长嘱临时医嘱:□开具出院医嘱□出院带药护理工作□指导患者术后康复□交待出院后注意事项，进行全面术后卫生宣教□指导出院带药的煎法服法□协助办

8、理出院手续□送病人出院。变异记录□无□有，具体原因：1.2.3护士签名医师签名